40.兒童哮喘應(yīng)與哪些疾病作鑒別

兒童哮喘癥狀比成人嚴(yán)重，發(fā)作多較典型，易于鑒別，但兒童還有其他一些疾病也可引起呼吸困難等癥狀，應(yīng)注意鑒別：①毛細(xì)支氣管炎，又稱喘憋性肺炎，喘息癥狀與哮喘十分相似，常由呼吸道合胞病毒和副流感病毒引起，主要發(fā)生于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，我國(guó)廣西、溫州、山西均有過(guò)流行，冬春季發(fā)病較多，多見(jiàn)于肥胖兒童，本病具有地區(qū)性、流行性、季節(jié)性的特征。對(duì)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)較差。②喘息性支氣管炎，本病好發(fā)于1～4歲兒童，伴有支氣管炎可有發(fā)熱，但癥狀緩和，不像哮喘突然發(fā)作，病程可持續(xù)1周左右，隨年齡增長(zhǎng)喘息發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕。③異物吸入，多發(fā)生于10歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒，可有突然的咳嗽、喘息、青紫甚至窒息，如果異物在氣管內(nèi)可以活動(dòng)時(shí)，咳嗽可使異物發(fā)出拍擊聲，當(dāng)呼吸道未被異物完全堵塞時(shí)，兒童可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)無(wú)明顯癥狀，或以后重新出現(xiàn)上述癥狀，X線檢查可發(fā)現(xiàn)異物或其間接表現(xiàn)，喉鏡可直接看到異物。異物腐爛可引起肺炎、肺組織壞死和肺膿腫，日久可引起支氣管擴(kuò)張。④新生兒喉軟骨軟化和喉部肌肉松弛所引起的先天性喉喘鳴、咽后膿腫壓迫氣管、喉白喉等咽喉部疾病可引起哮喘樣呼吸困難，X線檢查及喉鏡檢查可資鑒別。⑤氣管周圍畸形血管壓迫、支氣管淋巴結(jié)核、支氣管周圍腫瘤等疾病可引起咳嗽、呼吸困難等均應(yīng)詳細(xì)檢查，仔細(xì)詢問(wèn)病兒父母，以免延誤病情，影響治療。