如何防治老年人高壓增高的高血壓

山西省郵電502醫(yī)院　主任醫(yī)師　賀耀宗

編輯同志：

我今年63歲。在上個月的體檢中我的血壓是165/85毫米汞柱。以后，我又多次到醫(yī)院檢查血壓。結果我的收縮壓都在160毫米汞柱左右，我的舒張壓正常。醫(yī)生診斷我患了老年單純收縮期高血壓，即高壓過高的高血壓。醫(yī)生讓我服藥治療。但我聽說，人的血壓是隨著年齡的增加而升高的。單純的收縮壓升高屬于“自然現(xiàn)象”，對人的健康危害不大，不需要治療。請問：這種說法對嗎？

北京　于　亮

于亮讀者：

人們都知道，高血壓是引起心腦血管疾病的最危險因素。近年來，經(jīng)世界范圍內(nèi)的研究揭示：老年單純收縮期高血壓也同樣是引起冠心病、心力衰竭、腦卒中、晚期腎病的高危因素。而且，心腦血管疾病嚴重并發(fā)癥的發(fā)生與單純收縮壓的升高密切相關。單純收縮壓升高的病人較單純舒張壓升高的病人更容易患心腦血管疾病。

老年單純收縮期高血壓是指年齡≥60歲的人，其收縮壓≥140毫米汞柱，而舒張壓＜90毫米汞柱的一種病癥。這些病人普遍有“脈壓差”（收縮壓與舒張壓之差）增大的現(xiàn)象。脈壓差增大提示病人動脈血管的彈性在降低，心臟的儲備能力在下降。這對老年人是非常有害的。據(jù)研究，脈壓差與腦卒中、冠心病的發(fā)生率、心腦血管疾病的死亡率成正比。也就是說，病人的脈壓差越大，其患心腦血管疾病的危險性也就越大。因此，單純收縮期血壓的升高，應引起老年人的嚴重關注。

實踐證明，老年單純收縮期高血壓患者，最好把血壓降至140毫米汞柱以下。這可明顯降低老年病人心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。那么，應如何治療老年單純收縮期高血壓呢？

治療老年單純收縮期高血壓的方法與治療普通型高血壓的方法相同，包括控制體重、合理地安排飲食、適當?shù)卦黾舆\動量、保持心理平衡及進行藥物治療等。但老年人在使用降壓藥時應注意以下事項：①由于老年人的肝腎功能下降，故用藥劑量應適當減少。②老年人最好使用每天僅需服用1次的長效降壓藥。這樣可以較有地穩(wěn)定其1天24小時的血壓，從而可減輕血壓波動對心腦腎等器官造成的損害。③老年人服用降壓藥時應從小劑量開始。④在進行降壓治療的過程中，老年人應注意摸索出一條適合自己血壓特點的最佳治療方案，以便達到既能控制血壓又能降低藥物副作用的目的。⑤老年人在使用降壓藥的過程中，不可使血壓下降得太快。如果血壓下降得過快，病人可出現(xiàn)視物不清、頭暈、昏厥等癥狀，嚴重時可危及生命。