三、脾陰虛的證治

脾陰虧虛之病因正如上述，故所見(jiàn)之證，仍不外中焦脾土之患，大多為運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸、統(tǒng)攝、升降等功能失常。其表現(xiàn)證侯為：神疲少氣，倦怠乏力，不思飲食或食入難化，四肢酸軟，肌肉萎縮，形體消瘦，脘腹脹滿，口渴心煩，掌心灼熱，低熱不退，或身時(shí)烘熱，或自汗盜汗，口甜多涎，口干不欲飲，面色蒼白或陰黃憔悴，或兩顴嫩紅，發(fā)脫或不澤，肌衄便血，婦女月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下，大便溏泄，小便頻數(shù)，唇赤，舌紅中剝少苔，脈多虛細(xì)或數(shù)而無(wú)力。

其治療之法既不可甘溫益氣，又不能甘寒養(yǎng)陰，更不能施以辛香苦燥之品?？娭俅驹凇断刃妖S醫(yī)學(xué)廣筆記》中告訴我們：“世人徒知香燥溫補(bǔ)為治脾虛之法，而不知甘涼滋潤(rùn)益陰之有益于脾也?！惫手委熎㈥幪澨摲?，只宜滋潤(rùn)甘涼之品，取其甘以補(bǔ)脾，潤(rùn)以益陰，滋而不膩，涼而不寒。候脾陰一復(fù)，虛熱有斂，健運(yùn)復(fù)司，諸癥漸減。然脾陽(yáng)不足易療，脾陰虧虛難復(fù)，故應(yīng)續(xù)治勿輟，方克全功。所謂“虛無(wú)速補(bǔ)之法”，陰虛更無(wú)遽復(fù)之理。吳師朗《不居集》中之理陰湯，胡慎柔之養(yǎng)真湯，陳藏器之六神散皆為療治脾陰不足可師之良方。藥為人參、山藥、扁豆、蓮子、茯苓、甘草、五味子、白芍、白術(shù)、百合、谷芽等。全是補(bǔ)而不溫、滋而不膩、甘淡酸涼之味。若需理氣和胃闿氣醒脾時(shí)，辛香燥烈之品皆當(dāng)摒棄，只宜選用香而不燥、溫而不熱之佛手、香元皮、綠萼梅、甘松等藥。

脾陰虧虛與胃陰不足之證，世人常辨析不清，混為一談。處方用藥輒以養(yǎng)胃陰之方替代補(bǔ)脾陰之品。脾胃雖同居中州，互為表里，但在生理功能上卻各具特點(diǎn)：胃主受納腐熟，以下行為順；脾主運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，以上升則健。胃陰虛則納谷差，胃氣逆，常見(jiàn)納呆或知饑不食，干噦呃逆。如虛火熾盛，亦有消谷善饑之變；津液枯槁較甚時(shí)，又可見(jiàn)噎膈、便燥口干之證。脾陰虛則運(yùn)化弱，脾氣陷，常有不思飲食、四肢酸軟等脾土不足之象。胃陰虛多兼燥火，治法主以甘寒養(yǎng)陰，益胃生津。藥如生地、沙參、麥冬、玉竹、天花粉、冰糖、石斛、知母、石膏、烏梅等。脾陰虛多兼氣弱，治法主以甘涼滋潤(rùn)，培土益氣，藥如上述?？梢?jiàn)兩者病機(jī)不一，見(jiàn)證各異，施治之方藥亦迥然不同，故不可不辨也。