七、X射線攝影體表定位標(biāo)志

1．定位點(diǎn)與定位線　是X射線攝影體位擺放的依據(jù)。

(1)定位點(diǎn)　體表定位標(biāo)志點(diǎn)，是指在人體的表面可以看到或捫及的固定標(biāo)志點(diǎn)，這些點(diǎn)與體內(nèi)某些解剖部位或器官位置相對(duì)應(yīng)。

(2)定位線　定位點(diǎn)之間的連線。

2．四肢體表定位標(biāo)志

(1)尺骨/橈骨莖突為前臂近腕部?jī)?nèi)側(cè)/外側(cè)的突起。

(2)尺骨鷹嘴為肘關(guān)節(jié)背側(cè)的突起。

(3)肱骨內(nèi)上髁/外上髁為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)/外側(cè)的突起。

(4)肩峰為肩胛岡外上方的突起。

(5)肱骨大結(jié)節(jié)為位于肩峰外下方的突起。

(6)鎖骨為橫向位于胸廓前上方可觸及的內(nèi)低外高的骨骼。

(7)肩胛骨喙突為肩峰前內(nèi)下深按可捫及的突起。

(8)肩胛下角位于肩胛骨的最下端，與第7胸椎下緣等高。

(9)內(nèi)/外踝為小腿遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)/外側(cè)的突起。

(10)脛骨粗隆為脛骨上端前緣的突起。

(11)髕骨為膝關(guān)節(jié)前方可活動(dòng)的骨骼。

(12)股骨內(nèi)上髁/外上髁為膝關(guān)節(jié)內(nèi)上方/外上方的突起。

(13)腓骨小頭為膝關(guān)節(jié)外下方可捫及的突起。

(14)髂嵴為髂骨最高處的突起，平第4腰椎棘突高度。

(15)髂前上棘為髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度。

(16)股骨大粗隆為股骨上端外側(cè)的突起，平恥骨聯(lián)合高度。

3．胸部體表定位標(biāo)志

(1)胸骨頸靜脈切跡位于胸骨上緣的凹陷處，平第2胸椎下緣高度。

(2)胸骨角為胸骨柄與胸骨體的連接處，微向前凸，兩側(cè)與第2肋骨前端連接，平氣管分叉及第4、第5胸椎椎體交界處。

(3)劍突末端為胸骨最下端，平第11胸椎椎體高度。

(4)肋弓構(gòu)成胸廓下口的前部，由第8～10肋軟骨前端相連形成。肋弓的最低點(diǎn)平第3腰椎高度。

(5)前正中線　通過(guò)胸骨兩外側(cè)緣中點(diǎn)的垂線。

(6)肋骨線　通過(guò)肋骨兩側(cè)最寬處的兩條垂線。

(7)鎖骨中線　通過(guò)鎖骨中點(diǎn)的垂線。

(8)腋前線　通過(guò)腋窩前緣的垂線。

(9)腋中線　通過(guò)腋窩中點(diǎn)的垂線。

(10)腋后線　通過(guò)腋窩后緣的垂線。

(11)肩胛線　當(dāng)兩臂下垂，通過(guò)肩胛下角的垂線。

(12)脊柱旁線　相當(dāng)于各椎體橫突尖端的連線。

(13)后正中線　相當(dāng)于各棘突的連線。

4．腹部體表定位標(biāo)志　腹部臟器體表定位常采用“九分法”，即用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為9個(gè)區(qū)。

(1)上水平線　經(jīng)過(guò)兩側(cè)肋弓下緣最低點(diǎn)的連線。

(2)下水平線　經(jīng)過(guò)兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線。

(3)兩條垂線　左鎖骨中線與左腹股溝韌帶中點(diǎn)的連線;右鎖骨中線與右腹股溝韌帶中點(diǎn)的連線。

(4)9個(gè)區(qū)　上部為腹上區(qū)、左季肋區(qū)和右季肋區(qū);中部為臍區(qū)、左腰區(qū)和右腰區(qū);下部為腹下區(qū)、左髂區(qū)和右髂區(qū)。各區(qū)與體內(nèi)臟器的對(duì)應(yīng)關(guān)系，見(jiàn)表1－1、表1－2。

表1－1　腹部臟器的投影

表1－2　脊柱體表定位標(biāo)志

5．頭顱體表定位點(diǎn)、定位線及基準(zhǔn)面

(1)定位點(diǎn)　①眉間:兩側(cè)眉弓的內(nèi)側(cè)端之間。②鼻根:鼻骨與額骨相連處。③外耳孔:耳屏對(duì)面的橢圓形孔。④枕外隆凸:枕骨外面的中部隆起。⑤乳突尖:耳后顳骨乳突部向下呈乳頭尖狀。⑥下頜角:下頜骨的后緣與下緣相會(huì)處形成的鈍角。

(2)定位線?、偃祟悓W(xué)基準(zhǔn)線(ABL):外耳孔與同側(cè)眼眶下緣的連線，即聽(tīng)眶線，為解剖學(xué)的水平線，與解剖學(xué)水平面平行。②聽(tīng)眥線(OML):外耳孔與同側(cè)眼外眥的連線，與同側(cè)聽(tīng)眶線約成12°角。③聽(tīng)鼻線:外耳孔與同側(cè)鼻翼下緣的連線，與同側(cè)聽(tīng)眶線約成13°角。④聽(tīng)口線:外耳孔與同側(cè)口角的連續(xù)，與同側(cè)聽(tīng)眶線約成23°角。⑤聽(tīng)眉線(SML):外耳孔與眶上緣(或眉間)連線，與同側(cè)聽(tīng)眶線約成22°角。⑥瞳間線:兩瞳孔間的連線。⑦耳垂直線(ARL):通過(guò)外耳孔與聽(tīng)眥線垂直的線。⑧眼窩中央線(眶間線，IPL):從正面看左右眼窩中點(diǎn)的連線。⑨眼窩下緣線(眶下線，IOL):從正面看左右眼眶下緣的連線(圖1－12)。

圖1－12　頭部攝影基準(zhǔn)點(diǎn)、線、面

(3)基準(zhǔn)面　①解剖學(xué)水平面:經(jīng)顱骨聽(tīng)眶線，將頭顱分成上、下兩部分的水平斷面。②正中矢狀面:將頭顱縱向分為左、右均等的兩部分的切面。與其平行的面均稱為矢狀面。③耳垂額狀面:沿外耳孔作解剖學(xué)水平面垂直線，將頭顱分作前后兩部分的冠狀斷面。