第四節(jié)　創(chuàng)傷性潰瘍

【概述】

創(chuàng)傷性潰瘍指口腔內(nèi)因外源性刺激引發(fā)的口腔黏膜病變。外源性刺激包括機(jī)械性的刺激因素，如殘根殘冠、牙齒的銳利邊緣、錯(cuò)位牙、不良修復(fù)體等長期慢性機(jī)械損傷形成的潰瘍；或由長期咬腮、咬頰、咬唇等自傷性不良習(xí)慣造成的潰瘍。潰瘍的形狀與刺激因子完全契合；化學(xué)性刺激因素，如口腔封藥外滲刺激黏膜或者患者自行含化一些藥物引起口腔黏膜潰瘍；物理性刺激因素，如進(jìn)食過燙的食物或干硬的食物引發(fā)黏膜損傷。

【臨床表現(xiàn)】

機(jī)械性刺激引起的潰瘍早期有疼痛及炎性反應(yīng)，時(shí)間較長則可能較硬甚至有組織增生。潰瘍部位及外形常與刺激因子契合?；瘜W(xué)性刺激引發(fā)的潰瘍較表淺，但疼痛較明顯。物理性刺激引發(fā)的潰瘍，常在早期表現(xiàn)為皰，皰破潰后形成潰瘍，疼痛明顯。

【診斷與鑒別診斷】

1．診斷　根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)即可作出診斷。

2．鑒別診斷

（1）復(fù)發(fā)性口瘡　有復(fù)發(fā)史及自愈性。

（2）惡性潰瘍　除去刺激因子并給予適當(dāng)處理，潰瘍不愈合者，或有基底變硬，增生較明顯的應(yīng)立即活檢。

【治療】

1．局部治療

（1）盡快祛除相應(yīng)的刺激因子如磨改牙的銳利邊緣或牙尖，拔除殘根、殘冠與錯(cuò)位牙，祛除不良修復(fù)體，改正不良進(jìn)食習(xí)慣，避免醫(yī)源性刺激。

（2）局部應(yīng)用消炎防腐藥　如0.1%～0.2%氯己定液漱口，抗生素糊劑涂搽，口瘡膜貼用。

經(jīng)過以上方式治療1周以后，若潰瘍未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)做活檢明確診斷。

2．全身治療　若有繼發(fā)感染者，可應(yīng)用抗生素。