第十七節(jié)　藥物過敏性口炎

【概述】

藥物過敏性口炎屬第Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。由于過敏體質(zhì)的機體接觸某種藥物，如青霉素、磺胺、水楊酸類藥、普魯本辛等，使口腔黏膜出現(xiàn)單個或多個大小不等的水皰，多發(fā)于舌背中部和口唇部。

【臨床表現(xiàn)】

1．口腔黏膜出現(xiàn)單個或多個大小不等的水皰，水皰破裂后形成糜爛或潰瘍，疼痛明顯，有時伴皮膚損害（如紅斑、水皰） 。

2．若有繼發(fā)感染可使炎癥明顯加重。

【診斷與鑒別診斷】

1．藥物應(yīng)用史　發(fā)病前，患者常有比較明確的服藥史。

2．臨床表現(xiàn)　同前。

3．輔助檢查　若診斷實在有困難，可在嚴格控制下，做可疑藥物的激發(fā)試驗。

【治療】

1．局部治療

（1）消炎防腐止痛類藥物用于含漱、涂布、濕敷等，但應(yīng)避免使用引起變態(tài)反應(yīng)的藥物。

（2）含糖皮質(zhì)激素及抗生素的糊劑，可局部涂搽。

2．全身治療

（1）對癥處理　立即停用引起過敏性口腔炎的藥物。

（2）抗組胺藥物

1）苯海拉明　抗組胺作用較強。每次25mg，每日3次，口服。

2）撲爾敏　每次4～8mg，每日3次，口服。

3）賽庚啶　每次服4mg，每日3次。不良反應(yīng)有嗜睡、口干、尿潴留、乏力、頭暈和惡心等，還可引起青光眼。早產(chǎn)兒、青光眼患者忌用。

（3）腎上腺素或異丙基腎上腺素　用法：腎上腺素0.25～0.5mg，皮下注射；異丙基腎上腺素0.2～0.4mg加5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注。心血管系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能亢進、糖尿病患者禁用。

（4）10%葡萄糖酸鈣　20ml加維生素C　0.5～1g，緩慢靜脈注射，每日1次，以減少滲出。