實(shí)訓(xùn)七　燒傷病人的護(hù)理

（一）實(shí)訓(xùn)目標(biāo)

（1）掌握翻身床使用的操作要領(lǐng)。

（2）熟悉翻身床使用的方法。

（3）了解翻身床的結(jié)構(gòu)和臨床意義。

（二）實(shí)訓(xùn)時(shí)間

1學(xué)時(shí)。

（三）實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備

（1）人員準(zhǔn)備：按隔離病房要求，戴好口罩、帽子，穿隔離衣，戴無(wú)菌手套。

（2）物品準(zhǔn)備：翻身床、棉墊、安全帶、中單、棉被。備好急救用品及藥物。

（3）病人準(zhǔn)備：對(duì)病人病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、創(chuàng)面情況、心理狀態(tài)、合作程度進(jìn)行評(píng)估。

（四）實(shí)訓(xùn)步驟

（1）備齊用物，攜至床旁，查對(duì)病人床號(hào)、姓名。

（2）向病人解釋使用翻身床的意義、方法和安全性，消除病人的恐懼和疑慮。

（3）認(rèn)真檢查翻身床各部件，確保操作安全。

（4）在病人骨隆突處墊好棉墊，蓋好棉被，旋緊螺絲，系好安全帶，兩人共同進(jìn)行翻身，嚴(yán)防病人滑出。

（5）一般在休克期度過(guò)后可以開(kāi)始翻身俯臥，首次俯臥者，應(yīng)注意防止窒息并嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難，立即翻身仰臥。俯臥時(shí)間逐漸由30min延長(zhǎng)至4～6h。

（6）可在使用翻身床翻身后進(jìn)行創(chuàng)面換藥，保持創(chuàng)面干燥，防止感染。

（7）使用翻身床后觀察病人病情，如有不適，立即告訴醫(yī)生進(jìn)行處理，記錄翻身時(shí)間。

（五）實(shí)訓(xùn)方法

（1）實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備：教師在實(shí)訓(xùn)室分組準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)用物。

（2）實(shí)訓(xùn)方式：教師先介紹翻身床的結(jié)構(gòu)（圖11－14），然后示教翻身床使用技術(shù)的操作方法及要領(lǐng)，學(xué)生觀摩；或指導(dǎo)學(xué)生觀看《翻身床使用技術(shù)》錄像。

（3）分組練習(xí)：學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室每2人一組進(jìn)行練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。

（4）操作評(píng)估：抽查4名學(xué)生，檢查操作要領(lǐng)掌握情況，教師作出總結(jié)和評(píng)價(jià)。

（5）復(fù)習(xí)鞏固：課后開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生反復(fù)練習(xí)鞏固。

（六）操作要點(diǎn)

（1）翻身床是治療大面積燒傷病人時(shí)常用的設(shè)備，使用前向病人說(shuō)明使用翻身床的意義、方法和安全性，消除病人的恐懼和疑慮，取得病人配合。

（2）使用翻身床可使燒傷創(chuàng)面充分暴露，避免創(chuàng)面長(zhǎng)期受壓發(fā)生壓瘡，減輕病人翻身帶來(lái)的痛苦。

圖11－14　翻身床的結(jié)構(gòu)

（3）使用翻身床的病人可在床上進(jìn)食、大小便和進(jìn)行手術(shù)。

（4）翻身前認(rèn)真檢查翻身床各部件，確保操作安全。

（5）操作時(shí)兩人共同進(jìn)行翻身，防止病人滑出。

（6）護(hù)士嚴(yán)密觀察病情，備好急救用品及藥物，如發(fā)生呼吸困難立即改為仰臥位。

（7）昏迷、休克、呼吸道燒傷、心力衰竭、病情垂危、肺功能不佳和應(yīng)用冬眠藥物的病人忌用翻身床。

（七）實(shí)訓(xùn)小結(jié)

（1）強(qiáng)調(diào)翻身床使用的操作要領(lǐng)。

（2）評(píng)估本次實(shí)訓(xùn)效果，指出實(shí)訓(xùn)中存在的問(wèn)題。

（3）督促學(xué)生加強(qiáng)課后練習(xí)。

（姚文山）