五、大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)

大腦皮質(zhì)是調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動的最高級中樞，主要作用是調(diào)節(jié)肌緊張、發(fā)動和調(diào)節(jié)各種隨意運(yùn)動。大腦皮質(zhì)受損，表現(xiàn)為隨意運(yùn)動嚴(yán)重障礙，肢體肌肉麻痹，并伴有痙攣。

（一）大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)

大腦皮質(zhì)對運(yùn)動的發(fā)動起重要作用。中央前回是大腦皮質(zhì)的主要運(yùn)動區(qū)。它有以下功能特點(diǎn)：①對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)為交叉支配，即一側(cè)皮質(zhì)支配對側(cè)軀體的肌肉，但在頭面部主要為雙側(cè)支配；②運(yùn)動區(qū)的空間定位是倒置的，但頭面部本身的定位是正立的；③代表區(qū)的大小與該部位肌肉運(yùn)動的精細(xì)和復(fù)雜程度呈正相關(guān)（圖10－6）。

圖10－6　人大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)示意圖

（二）運(yùn)動傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能

大腦皮質(zhì)通過一定的路徑將興奮傳到骨骼肌。運(yùn)動傳導(dǎo)通路常分為錐體系和錐體外系兩個(gè)系統(tǒng)。

錐體系是指皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束。皮質(zhì)脊髓束是由皮質(zhì)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行到達(dá)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元的傳導(dǎo)束；皮質(zhì)腦干束是由皮質(zhì)出發(fā)，經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干運(yùn)動神經(jīng)核的傳導(dǎo)束。大腦皮質(zhì)的運(yùn)動神經(jīng)元常稱為上運(yùn)動神經(jīng)元，脊髓前角和腦神經(jīng)運(yùn)動核內(nèi)的神經(jīng)元常稱為下運(yùn)動神經(jīng)元。錐體系的主要功能是傳達(dá)大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的指令，發(fā)動隨意運(yùn)動。

錐體外系是指起源于大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域的、錐體系以外的所有控制脊髓運(yùn)動神經(jīng)元活動的下行通路。它主要由大腦皮質(zhì)、紋狀體、小腦、背側(cè)丘腦、中腦紅核和黑質(zhì)、前庭核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等發(fā)出的纖維組成。從大腦皮質(zhì)發(fā)出的纖維須在這些部位多次換元，再到脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元，常有反饋回路。錐體外系的主要功能是調(diào)節(jié)肌緊張和肌群的協(xié)調(diào)動作。