第二十五章　強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）為常見風(fēng)濕病之一，是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，也可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病，是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明且表現(xiàn)為進(jìn)行性、獨(dú)立性、全身性的疾病，由骶髂關(guān)節(jié)向上至髖關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)、胸椎關(guān)節(jié)侵犯性發(fā)展性疾病，以侵犯中軸關(guān)節(jié)及四肢大關(guān)節(jié)為主，并常波及其他關(guān)節(jié)及內(nèi)臟，可造成人體畸形及殘疾。此病多見于青年男性患者，16～32歲發(fā)病較多，多數(shù)患者呈隱匿發(fā)病。本病發(fā)展緩慢，可遷延10～20年。病變早期呈轉(zhuǎn)移性、上行性腰背疼痛，以下腰痛最多見，并伴有困倦乏力、消瘦氣短、貧血癥狀，少數(shù)伴有低燒，以及晨僵、夜間翻身困難、起床費(fèi)力或活動受限，且一種姿勢保持越長久，癥狀越明顯。嚴(yán)重者脊柱功能活動受限，X線顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，椎小關(guān)節(jié)正常。病變中期，腰背、下肢關(guān)節(jié)疼痛較著，脊柱活動受限，部分韌帶鈣化，小關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。此時若能得到正確、徹底的治療，大多可以治愈。病變發(fā)展到后期，進(jìn)展較快，很短時間內(nèi)形成駝背畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，X線顯示骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱竹節(jié)樣變，并出現(xiàn)全身癥狀及內(nèi)臟受累，有少數(shù)患者癱瘓臥床，甚至死亡。實(shí)驗(yàn)室檢查可見輕度貧血、Hb降低，血沉呈輕度增快或中度增快，但與疾病活動性相關(guān)性不大，而C反應(yīng)蛋白則較有意義。90%～95%的患者H LA～B27陽性，但一般不依靠LHA～B27來診斷強(qiáng)直性脊柱炎，診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和放射線證據(jù)。X線檢查對AS的診斷有極為重要的意義，98%～100%病例早期即有骶髂關(guān)節(jié)的X線改變，是本病診斷的重要依據(jù)。

中醫(yī)學(xué)無強(qiáng)直性脊柱炎之病名，但在中醫(yī)經(jīng)典著作及歷代中醫(yī)的文獻(xiàn)中早有類似于本病癥狀的描述。如《靈樞·寒熱》：“骨痹，舉節(jié)不用而痛。”《素問·痹論》：“腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭”，“督之為病，脊強(qiáng)而厥”。通過其脊柱強(qiáng)直、駝背畸形以及關(guān)節(jié)腫大、變形、骨質(zhì)受損等臨床特征，可知本病痹在體為骨，在臟為腎，故當(dāng)屬“骨痹”、“腎痹”范疇；其病性頑固而纏綿難愈，又稱“頑痹”、“尪痹”，晚期發(fā)生駝背畸形，又稱龜背。病因?yàn)橄忍旆A賦不足，后天失于調(diào)養(yǎng)，腎督虧虛，衛(wèi)陽空疏，風(fēng)寒濕熱之邪乘虛侵襲，深入骨骼脊髓。由于正氣虧虛，邪氣深伏于內(nèi)，痰濁瘀血交互產(chǎn)生，壅滯督脈，邪正混淆，如油入面，膠著難解，終致脊柱強(qiáng)直、變形而發(fā)本病。本病在冬季寒冷季節(jié)癥狀加重，夏季癥狀趨于緩解，甚合“冬病夏治”。根據(jù)“冬病夏治”之理，在夏季陽氣隆盛之時，應(yīng)用補(bǔ)腎壯督、袪寒化痰、溫經(jīng)通絡(luò)的中藥進(jìn)行穴位貼敷、內(nèi)服，以及中藥熏蒸、藥浴、熱敷、針灸、推拿等法治之，不但具有良好的治療效果，而且具有積極地預(yù)防作用。

一、穴位貼敷法

穴位貼敷法1

骶部疼痛取大腸俞、秩邊、次髎、環(huán)跳、足三里穴；腰骶部疼痛取腎俞、大腸俞、秩邊、腰眼、環(huán)跳、次髎穴；胸腰部疼痛取肺俞、膏肓、至陽、脾俞、腎俞穴；頸胸部疼痛取風(fēng)池、天柱、頸4夾脊、大椎、風(fēng)門、肺俞穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份，元胡21份，甘遂12份，細(xì)辛12份，生姜適量。上藥烘干共研細(xì)末，過100目篩儲瓶備用。用時取生姜適量，洗凈浸泡后搗碎取汁，再用生姜汁拌和藥粉（藥粉和生姜汁的比例大致為10克∶10毫升），拌勻調(diào)成膏狀，藥膏直徑為1.3厘米、厚約0.3厘米。取適量藥膏攤涂在5厘米×5厘米貼敷紙中心部位，貼敷于穴位。成人每次貼敷的時間為4～6小時，兒童相應(yīng)縮短。如果局部有燒灼感或疼痛，可以提前揭去。如貼后局部有發(fā)癢、發(fā)熱舒適感，可多貼幾小時，待藥膏干燥后揭去。貼敷的時間以每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午時分為佳，共貼敷3次，一般連續(xù)貼治3年。

此方法具有溫經(jīng)化痰、散寒止痛的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎之關(guān)節(jié)強(qiáng)直、疼痛。

穴位貼敷法2

骶部疼痛取大腸俞、秩邊、次髎、環(huán)跳、足三里穴；腰部疼痛取腎俞、大腸俞、委中、足三里、懸鐘穴；胸部疼痛取大椎、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞穴；頸部疼痛取風(fēng)池、天柱、頸5夾脊、大椎、風(fēng)門、肺俞穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份，共研極細(xì)末，用50%二甲基亞礬調(diào)成軟膏。用時取麥粒大小的藥膏，放置于5厘米×5厘米貼敷紙中心，貼敷于穴位上。貼敷時間在每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”，擇其中午時分，5天貼敷1次，3次為1個療程，必要時可連續(xù)貼敷2～3個療程，連續(xù)貼治3年。成人每次貼敷的時間為3小時，兒童相應(yīng)縮短。一般揭去藥膏后即起水皰，逐漸干癟結(jié)痂。水皰不可擦破，若破裂，用甲紫涂擦。注意局部清潔，一般不會感染，不留瘢痕。

此方法具有溫陽化痰、通絡(luò)止痛的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎癥見腰膝酸軟、晨僵、骶髂關(guān)節(jié)隱痛、體倦身重。

穴位貼敷法3

取骶部疼痛取大腸俞、秩邊、次髎、環(huán)跳、足三里穴；腰部疼痛取腎俞、大腸俞、委中、足三里、懸鐘穴；胸部疼痛取大椎、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞穴；頸部疼痛取風(fēng)池、天柱、頸5夾脊、大椎、風(fēng)門、肺俞穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黃、細(xì)辛、半夏、元胡，各藥等量烘干，共研為細(xì)末，過100目篩儲瓶備用。用時取生姜適量，洗凈浸泡后搗碎取汁，再用生姜汁拌和藥面（藥面和生姜汁的比例大致為10克∶10毫升），拌勻調(diào)成膏狀。取藥膏3克，攤涂于5厘米×5厘米貼敷紙中心，在藥膏上面點(diǎn)少許麝香（或冰片），貼敷于穴位上。固定3～4小時后取下。每年治療4次，即“頭伏”、“中伏”、“末伏”第1天的當(dāng)日中午時分各貼敷1次，“末伏”后10天左右再敷貼第4次以鞏固療效，每年4次為1個療程，連續(xù)貼敷治療3年。

此方法具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕止痛的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎。

穴位貼敷法4

骶部疼痛取大腸俞、秩邊、次髎、環(huán)跳、足三里穴；腰部疼痛取腎俞、大腸俞、委中、足三里、懸鐘穴；胸部疼痛取大椎、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞穴；頸部疼痛取風(fēng)池、天柱、頸5夾脊、大椎、風(fēng)門、肺俞穴。用“白芥子泥丸”。取白芥子15克，洋金花9克，甘遂9克，細(xì)辛9克，麝香（或冰片）0.3～1.5克，鮮生姜適量。將前4味藥物烘干，與麝香（或冰片）共研為極細(xì)末，和勻，密封備用。臨用前取出藥末1/3，徐徐加入剛剛擠壓出的鮮姜汁（生藥末和鮮生姜汁的比例大致為10克∶10毫升），攪拌制成膏，以能夠成形而不散為度，搓成圓柱狀，然后切成直徑1.3厘米、厚約0.3厘米的小圓餅。取好穴位后常規(guī)消毒，用毫針點(diǎn)刺不留針，出針后即將藥餅分置各穴上，用5厘米×5厘米貼敷紙覆蓋固定，貼治（同時休息）3～4小時方可揭去。個別對藥物過敏的患者，貼后不久即感燒灼疼痛難忍，可提前揭去。如起皰可按燙傷處理，不宜再用此法治療。貼敷的時間以每年“頭伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午時分為佳，每年貼敷3次。如法連續(xù)貼敷治療3年。第2、第3次貼治時局部皮膚有紅暈不影響治療，但如有破損尚未恢復(fù)時可根據(jù)辨證另取他穴。

此方法具有溫陽祛濕、通絡(luò)止痛的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎。

二、熱敷熏洗法

（一）熱敷法

熱敷法1

用“熱敷膏”。取蔥汁150克，姜汁150克，蒜汁150毫升，鳳仙花汁50毫升，米醋150毫升，面粉30克，牛皮膠60克。先將蔥汁、蒜汁、姜汁、鳳仙花汁及米醋放入鍋內(nèi)煎煮，煎成濃汁后再加入牛皮膠及面粉，繼續(xù)煎至膏狀為止。用時取適量藥膏攤涂在5厘米×5厘米貼敷紙中心部位，貼敷于所取用的穴位上。取骶部疼痛取大腸俞、秩邊、次髎、環(huán)跳、足三里穴；腰部疼痛取腎俞、大腸俞、委中、足三里、懸鐘穴；胸部疼痛取大椎、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞穴；頸部疼痛取風(fēng)池、天柱、頸5夾脊、大椎、風(fēng)門、肺俞穴。每天換藥1次，10天為1個療程。

此方法具有溫通經(jīng)脈、散寒止痛的功效，用于治療腎陽虛衰型強(qiáng)直性脊柱炎。

熱敷法2

用“濕熱敷方”治療。取透骨草30克，伸筋草30克，蘇木20克，海桐皮20克，嫩桑枝15克，威靈仙15克，紅花12克，雞血藤12克，白芷12克，乳香9克，沒藥9克，川烏9克，草烏9克，秦艽9克，全當(dāng)歸9克。先將上藥用布包裹后放入鍋中，加入1 000毫升的清水煎煮40～50分鐘后取出藥包，然后將兩條毛巾浸于藥液中，待藥液溫度降至38～42 ℃時，取出毛巾將其敷于患處。每次敷30～40分鐘（要保證藥液的溫度始終保持在38～42 ℃）?；颊呙刻炜煞?～2次，每治療1周后休息2天，21天為1個療程。一般每劑藥可連用2～3天。

此方法具有溫陽散寒、活血止痛的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎之頸項(xiàng)強(qiáng)直，骶髂關(guān)節(jié)隱痛。

熱敷法3

用“二烏散”治療。取生首烏20克，生川烏20克，山奈20克。將上藥共研細(xì)末后置于棉墊上，再將棉墊敷于患處并用膠布固定，然后用熱水袋在棉墊外熱敷?；颊呖擅刻旆?次，15天為1個療程。

此方法具有溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎。關(guān)節(jié)灼熱腫痛者忌用。

熱敷法4

用“除痹散”治療。取荊芥20克，防風(fēng)20克，秦艽20克，丁香20克，肉桂20克，草烏20克，沒藥20克，胡椒20克，細(xì)辛20克。上藥共研細(xì)末混勻。先用凡士林在腰背痛處涂一層，然后將藥末撒于腰痛部位，用數(shù)層醋浸透的紗布蓋在上面，在紗布上灑95%的酒精或高度白酒少許，用火點(diǎn)燃，當(dāng)患者感覺腰背部熱燙時立即熄滅，外加溫水袋保溫。

此方法具有祛風(fēng)散寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)止痛的功效，用于治療寒濕阻痹經(jīng)絡(luò)型強(qiáng)直性脊柱炎。

（二）藥浴法

藥浴法1

用“祛寒溫陽藥浴方”治療。取巴戟天150克，桂枝50克，艾葉90克，制附子50克，淫羊藿150克。將上藥放入大沙鍋內(nèi)煎煮40分鐘，將藥汁倒入大木桶內(nèi)，兌水至適宜溫度的量，人進(jìn)入木桶內(nèi)浸泡，木桶上口用物圍嚴(yán)，頭露在外，每次浸泡30～40分鐘。

此方法具有溫陽益氣、散寒止痛的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎。

藥浴法2

用“強(qiáng)脊炎浸浴方”治療。取川椒目30克，海藻30克，雞血藤30克，羌活15克，獨(dú)活15克，半夏15克，昆布15克，木瓜15克，桂枝15克，制川烏5克，制草烏5克。上藥紗布包之，用水3煎20分鐘，倒入浴缸溫水中，水量以能浸泡整個人體為度。每次浸浴半小時，每周2次。

此方法具有溫通經(jīng)絡(luò)、化瘀止痛的功效，用于治療早、中期強(qiáng)直性脊柱炎腰背疼痛，活動受限者。

（三）熏蒸法

熏蒸法1

用“祛除風(fēng)濕方”治療。取麻黃24克，木瓜24克，五加皮24克，防風(fēng)24克，三棱24克，雞血藤24克，澤蘭葉24克，伸筋草24克，透骨草30克，尋骨風(fēng)30克，生乳香18克，生沒藥18克，文術(shù)18克，鉤藤18克，桃仁18克，牛膝18克，當(dāng)歸15克，紅花12克，血竭10克，甘草12克。將上藥粉碎成粗末，裝入熏蒸治療床容器內(nèi)，注水，水煮沸后患者即可上床治療，熏蒸病變部位。每天蒸熏1次，每次30～40分鐘，12天為1個療程。每個療程結(jié)束后休息3天再繼續(xù)下1個療程。每劑藥可用3天。

此方法具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血化瘀的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎。

熏蒸法2

用“化瘀止痛方”治療。取威靈仙60克，生甘草60克，羌活30克，獨(dú)活30克，川烏30克，草烏30克，土元20克。用蒸熏治療機(jī)，每天蒸熏2次，每次30～40分鐘，3～4周為1個療程。

此方法具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、行氣止痛的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎腰背痛重者。

三、針灸治療法

（一）針刺法

針刺法1

取百會、風(fēng)府、大椎、至陽、筋縮、命門、腰陽關(guān)、腰俞穴及相應(yīng)夾脊穴。合并坐骨神經(jīng)疼痛者，選用環(huán)跳、坐骨、委中、承山等穴。用2寸針從一側(cè)夾脊穴脊柱對側(cè)斜刺，兩側(cè)交替刺入，用瀉法，針感可沿針尖放射至對側(cè)背部。髖關(guān)節(jié)病變重用急脈、居髎穴，急脈穴用3寸針深刺，避開血管，行瀉法，針感向髖關(guān)節(jié)內(nèi)傳導(dǎo)。

此方法具有溫陽通脈、除濕蠲痹的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎。

針刺法2

取大椎、身柱、脊中、命門、腎俞、陽關(guān)等穴；合并坐骨神經(jīng)疼痛者，選用環(huán)跳、坐骨、委中、承山等穴。用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針。風(fēng)寒濕邪偏盛者，用瀉法；肝腎虧虛者用補(bǔ)法。每次選4～5個穴位，每天1次，12天為1個療程。

此方法具有溫陽益腎、通經(jīng)止痛的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎。

針刺法3

取華佗夾脊穴。先從華佗夾脊穴的起點(diǎn)（即第一胸椎棘突下旁開半寸），用拇指向下按壓滑動，找出敏感點(diǎn)（壓痛甚或有酸、麻、脹感處），然后用1.5寸毫針向脊椎方向斜刺，待針下出現(xiàn)電擊樣或脹麻感傳導(dǎo)時，則停止進(jìn)針，以相應(yīng)手法加強(qiáng)針感。按上法在脊柱對側(cè)也刺1針，然后將兩針分別拔罐留針20分鐘。每天1次，10天為1個療程。

此方法具有通經(jīng)活絡(luò)、祛瘀止痛的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎。

針刺法4

取天柱、風(fēng)池、大椎、大杼、風(fēng)門、身柱、心俞、至陽、膈俞、肝俞、脊中、命門、腎俞、關(guān)元俞、腰陽關(guān)、膀胱俞、八髎、腰俞、秩邊、環(huán)跳穴。以上穴位用熱補(bǔ)法，不留針，隔天1次，10次為1個療程。

此方法具有益腎壯督、溫通經(jīng)脈、理氣止痛的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎。

（二）艾灸法

艾灸法1

取阿是穴，用溫筒灸法。取荊芥60克，防風(fēng)60克，乳香60克，沒藥60克，白胡椒60克，艾絨500克。將前5味共為細(xì)末，與艾絨拌勻，分20份。將其中一份藥料制成藥柱置溫筒中，在患部施灸。每晚睡前灸40～50分鐘，20次為1個療程。

此方法具有溫通經(jīng)脈、散寒止痛的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎。

艾灸法2

取命門穴及阿是穴。用艾條灸法。以艾絨30克，乳香1克，沒藥1克，丁香1克，穿山甲1克，皂角1克，細(xì)辛1克，桂枝1克，川芎1克，獨(dú)活1克，杜仲1克，松香1克，甘松1克。將上藥粉碎，與艾絨以1∶2的比例拌勻做成艾條。點(diǎn)燃一端，在所取穴位上方灸之，控制好距離，勿使?fàn)C傷皮膚；亦不可距離皮膚過遠(yuǎn)，影響效果。每天1～2次，10次為1個療程。療程間休息3～5天再繼續(xù)下1個療程。

此方法具有溫通經(jīng)脈、散寒止痛的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎。

（三）鋪灸法

取穴以背部督脈為主。取督脈后正中線，上自大椎穴，下至腰俞穴的脊柱段，共計(jì)13個穴位。用鋪灸法。將附子、桂枝、桑枝、伸筋草、透骨草、海風(fēng)藤、川烏、草烏、丁香、肉桂等藥各等量，粉碎制成藥粉，將斑蝥適量研成粉狀，再加少許麝香或冰片，用陳醋、蜂蜜調(diào)成泥狀。患者取俯臥位，裸露背部。用75%的酒精在施術(shù)部位常規(guī)消毒。用藥棉醮取蒜汁涂擦施灸部位。在自“大椎”至“腰俞”的脊柱段，沿督脈正中線將制好的藥泥鋪成帶狀，厚1～2厘米、寬約4厘米，輕輕按壓藥泥帶的中間部位，使兩邊微高，中間凹陷。將艾絨搓捻成三角形條狀，長度在10厘米左右，分段放在藥泥帶中央的凹陷槽中。分別在每節(jié)艾條的兩端點(diǎn)火施灸，艾炷一壯燃盡后，可用手輕輕按壓，移去灰渣，重新鋪置艾絨（新的一壯最好提前半分鐘點(diǎn)燃，以使與上一壯的艾火溫度相當(dāng)），繼續(xù)施灸，需灸5～10壯。待有強(qiáng)烈灼熱痛感覺時，可用手在患者背部自上而下輕輕按摩，通過按摩使灼痛感擴(kuò)散，減少痛感。灸后可移去藥泥，用濕熱毛巾輕輕擦干即施灸結(jié)束。施灸后可見背部充血潮紅，隨滲出液增加而局部表皮出現(xiàn)小水皰。水皰小的如粟米，大的如雞蛋，應(yīng)保護(hù)其不被碰破，以免造成感染。灸后可吃一些容易消化的清淡食物，禁食海腥甘肥食物，以免留戀病邪。睡時應(yīng)側(cè)臥或俯臥，因天熱出汗過多，可用熱毛巾輕輕擦干。水皰應(yīng)盡量養(yǎng)得“老”一些，超過3天后才可挑破放水，這樣可使病邪排除干凈。小水皰逐漸增大成熟后，用消毒針引流出水，自上而下，逐一引流。引流時出水務(wù)盡，以使病邪排凈。最后涂上甲紫即可。鋪灸選擇在每年盛夏三伏天進(jìn)行，以天氣晴朗、氣溫高、白天為佳。因盛夏季節(jié)天氣炎熱，人體陽氣最盛，腠理疏松，百脈通暢，是鋪灸的最佳季節(jié)。盛夏時節(jié)每月鋪灸1次，連續(xù)3月為1個療程。

此方法具有益腎壯督、溫通經(jīng)脈、散寒止痛的功效，面積廣、艾炷大、火力足、溫通力強(qiáng)，是一般灸法所無法比及的。對于各種虛寒性疾病具有顯著療效，目前主要用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎?？梢悦黠@改善體質(zhì)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)患者的抵抗能力，使患者血紅蛋白升高，血沉下降，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰，其他有關(guān)檢查指標(biāo)也有明顯改善，有改善癥狀和減緩病情進(jìn)展的作用。

（四）麝火灸法

取阿是穴。用麝火藥塊（由麝香12克、明雄黃8克、朱砂8克、硫黃210克加工而成）如黃豆大，用鑷子夾住，點(diǎn)燃后迅速放在阿是穴上，使之繼續(xù)燃燒，并用手輕輕按揉灸部周圍，以減輕疼痛。每次灸10處左右，灸后敷貼用麻油、黃丹熬制的膏藥。一般灸后第2天，可見灸部起皰，皮膚脫落。在灸處貼敷一張膏藥，以后每天換藥1～2次，直至傷口痊愈，約40天。并同時進(jìn)食發(fā)性食物（如雄雞、鯉魚、黃花菜、豬蹄等）。灸后忌生冷、避風(fēng)寒、禁房事，傷口不宜用水浸泡，防止外傷。孕婦、哺乳期、月經(jīng)期，伴有嚴(yán)重心腦肝腎疾病、慢性消耗性疾病及濕熱型強(qiáng)直性脊柱炎者禁用。

此方法具有溫通經(jīng)脈、散寒止痛的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎。

（五）穴位注射法

穴位注射法1

根據(jù)疼痛部位選取注射點(diǎn)，取“洋金花注射液”，用5毫升注射器抽取適量藥液，皮膚常規(guī)消毒，刺入皮下，徐徐進(jìn)針至一定深度，上下提插，穴位有酸脹感時，注入藥液。洋金花注射液，規(guī)格為每支2毫升，每毫升含生藥相當(dāng)于東莨菪堿量0.5毫克。成人注射液量每次從0.5～1.0毫升，以后每3～5天增加藥量。待遞增至每天注射液量為6～7毫升時，即為每天常用量。一般以3個月為1個療程。亦可根據(jù)患者的具體情況決定用藥量及持續(xù)時間。一般于注射洋金花注射液15分鐘左右，患者即可出現(xiàn)程度不同的口干、眼花、頭暈、嗜睡等癥狀，重者有一過性惡心、嘔吐、譫語，一般無需處理，必要時可在用藥前服用安定或三溴合劑以預(yù)防副反應(yīng)的出現(xiàn)。藥物反應(yīng)均可在次日明顯減輕或消失。

穴位注射法2

取大椎、身柱、大杼、至陽、腰陽關(guān)、命門穴。用10毫升注射器抽取“追風(fēng)速注射液”5毫升，取上述穴位3～5個，穴位常規(guī)消毒，刺入穴位有酸沉脹感且回抽無回血時，注入藥液，每穴0.5～0.8毫升。隔天1次，10次為1個療程。

四、中藥內(nèi)服法

中藥內(nèi)服法1

用“溫陽解毒湯”治療。取巴戟肉15克，補(bǔ)骨脂15克，生鹿角20克，肉蓯蓉20克，仙靈脾10克，沙苑子10克，炒杜仲10克，菟絲子10克，大熟地20克，白花蛇舌草20克，紫花地丁15克，土茯苓15克，丹參15克，白芥子10克，炙甘草6克。先將藥物用冷水浸泡1小時，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分鐘，二煎沸后文火煎20分鐘。煎好后兩煎混勻，總量以300～400毫升為宜，每天1劑，早晚分2次溫服。

此方法具有溫陽解毒、祛濕蠲痹的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎緩解期郁熱傷陰。癥見頸、項(xiàng)、背微有拘急隱痛，腰酸腿軟，或下肢隱痛、口干、煩躁、夜間低熱（體溫37.5 ℃上下），舌質(zhì)紅，苔薄白或無苔，脈細(xì)數(shù)。四肢厥逆、小便清長、脈沉微、陽虛寒盛者，加炮附子、肉桂；腰痛明顯、有晨僵者，宜加元胡、葛根、金毛狗脊；腰膝酸軟無力、陽痿早泄者，以鹿角膠易生鹿角，并加山萸肉、金櫻子；氣短乏力、倦怠、納呆氣虛脾弱者，加黨參、白術(shù)、生黃芪；肢節(jié)酸沉、舌苔膩、脈有滑象屬濕濁毒盛者，加生薏仁、防己、車前草。

中藥內(nèi)服法2

用“益腎通督湯”治療。取鹿角膠10克（烊化），龜甲膠15克（烊化），菟絲子10克，大熟地30克，山萸肉10克，枸杞子10克，生川斷15克，生白芍10克，骨碎補(bǔ)10克，凈地龍10克，生鹿角10克，大生地30克。先將藥物用冷水浸泡1小時，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分鐘，二煎沸后文火煎20分鐘。煎好后兩煎混勻，總量以250～300毫升為宜，每天1劑，早晚分2次溫服。

此方法具有滋補(bǔ)腎陰、填精益髓，通調(diào)督脈的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎隱匿期腎陰虛督脈瘀滯型。癥見腰背酸痛，休息后痛稍減，活動受限，早起有晨僵感，骶髂隱痛，有時灼熱脹痛，兩腿足跟痛，頭暈耳鳴，口干咽燥，低熱夢多，舌質(zhì)紅、少苔，脈象細(xì)數(shù)或弦數(shù)。

中藥內(nèi)服法3

用“益腎蠲痹丸”治療。取生熟地各150克，全當(dāng)歸100克，雞血藤200克，淫羊藿100克，鹿銜草100克，淡蓯蓉100克，炙烏蛇100克，炙全蝎20克，炙蜈蚣20克，炙蜂房100克，炙僵蠶100克。上藥共研細(xì)末，另以老鸛草120克，徐長卿120克，蒼耳子120克，尋骨風(fēng)120克，虎杖120克，甘草30克，煎濃汁泛丸，如綠豆大，每服6～8克，每天2次，食后服。

此方法具有益腎壯骨、蠲痹通絡(luò)的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎腎督陽虛型。婦女經(jīng)期或妊娠期忌服。陰虛咽干口燥者，另加生地10克、麥冬10克、石斛10克，泡茶飲服。

中藥內(nèi)服法4

用“附子理中湯金匱腎氣丸加減”治療。取炮附子10克，人參6克，干姜10克，炙甘草6克，肉桂6克，熟地20克，山萸肉10克，炒白術(shù)10克，茯苓15克，鹿角膠10克，澤瀉10克，蜈蚣1條（研末，沖服）。先將藥物用冷水浸泡1小時，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分鐘，二煎沸后文火煎20分鐘。煎好后兩煎混勻，總量以250～300毫升為宜，每天1劑，早晚分2次溫服。

此方法具有溫補(bǔ)脾腎、通調(diào)督脈的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎隱匿期，脾腎陽虛，督脈瘀滯型。癥見面色無華，食欲不振，胃脘滿脹，疲倦無力，肢冷怕寒，小便頻數(shù)，大便溏薄，晨僵，腰膝疼軟，骶髂冷痛，脊柱活動受限。

中藥內(nèi)服法5

用“人參養(yǎng)榮湯加減”治療。取人參6克，黃芪15克，當(dāng)歸10克，白芍10克，白術(shù)10克，大熟地20克，甘草6克，茯苓15克，陳皮10克，肉桂6克，紫河車15克，牛脊髓1具，鹿角膠10克（烊化）。先將藥物用冷水浸泡1小時，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分鐘，二煎沸后文火煎20分鐘。煎好后兩煎混勻，總量以400～500毫升為宜，每天1劑，早晚分2次溫服。

此方法具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、通調(diào)督脈的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎隱匿期，氣血兩虛，督脈瘀滯型。癥見面色蒼白，唇、舌、指甲淡白，頭暈，心悸怔忡，氣短懶言，四肢倦怠，精神疲乏，喜臥懶動，晨僵，腰脊疼痛，骶髂刺痛或疼痛。

中藥內(nèi)服法6

用“補(bǔ)腎袪寒治尪湯”治療。取熟地24克，川斷18克，補(bǔ)骨脂12克，淫羊藿12克，炙山甲9克，防風(fēng)10克，制附片12克，骨碎補(bǔ)20克，桂枝15克，赤白芍各12克，知母15克，羌獨(dú)活各12克，松節(jié)10克，土元10克，麻黃6克，蒼術(shù)10克，威靈仙12克，伸筋草30克，牛膝15克，豹骨（或熊骨）l2克（另煎兌入）。如豹骨、熊骨均購不到，可用透骨草20克、尋骨風(fēng)15克、自然銅（醋淬、先煎）9克，三藥同用，以代豹骨。先將藥物用冷水浸泡1小時，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分鐘，二煎沸后文火煎20分鐘。煎好后兩煎混勻，總量以500～600毫升為宜，每天1劑，早晚分2次溫服。

此方法具有補(bǔ)腎祛寒、化濕疏風(fēng)、活瘀通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)喜暖怕冷、腰酸乏力、遇寒疼痛加重。本方以治本為主，往往需服4～6周才出現(xiàn)療效，故需耐心豎持服用，不可僅服幾劑即改方。服藥2～3個月（或更長）收到顯著效果后，可將此方2～3劑，研為細(xì)末，每次服3克，每天2～3次，溫開水送服，以防復(fù)發(fā)，從而漸達(dá)痊愈。

中藥內(nèi)服法7

用“右歸丸加減”治療。取鹿角膠15克（烊化），菟絲子10克，炮附子10克，肉桂6克，炒杜仲15克，大熟地20克，山萸肉10克，枸杞子10克，狗脊10克，骨碎補(bǔ)10克，北細(xì)辛4克，川烏6克。若嫌通督之力不足，可加蜈蚣1條，研末沖服，攻而通之，療效更佳。先將藥物用冷水浸泡1小時，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分鐘，二煎沸后文火煎20分鐘。煎好后兩煎混勻，總量以300～400毫升為宜，每天1劑，早晚分2次溫服。

此方法具有溫補(bǔ)腎陽、填精益髓、通調(diào)督脈的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎隱匿期，腎陽虛，督脈瘀滯型。癥見背脊腰骶疼痛、隱痛、刺痛互見，背冷惡寒，兩腿無力，足跟痛，髖臼周圍深部痛甚，夜眠時能痛醒，動后能緩解，早起有晨僵感。

中藥內(nèi)服法8

用“四逆散合左歸丸加減”治療。取柴胡10克，枳實(shí)10克，白芍10克，炙甘草6克，郁金10克，香附10克，生地15克，山萸肉10克，白術(shù)10克，鹿角霜20克，菟絲子10克，懷牛膝15克，雞內(nèi)金10克，枸杞子10克。先將藥物用冷水浸泡1小時，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分鐘，二煎沸后文火煎20分鐘。煎好后兩煎混勻，總量以300～400毫升為宜，每天1劑，早晚分2次溫服。

此方法具有舒肝解郁、益腎通督的功效，用于治療強(qiáng)直性脊柱炎隱匿期，肝郁腎虛，督脈瘀滯型。癥見頭痛，目眩，兩脅脹痛，胸悶嘆氣，食欲不振，精神抑郁，晨僵，腰酸脹痛，骶髂隱痛，脊柱活動受限。