方34　葶藶平喘湯

【組成】　葶藶子20g，炙麻黃15g，蘇子20g，陳皮10g，生地黃6g。

【加減】　兼外感風(fēng)寒者將炙麻黃改為生用，加細(xì)辛等；兼外感風(fēng)熱者加金銀花、連翹；咳重者加紫菀、款冬花；肺有瘀熱者加知母、生石膏、竹瀝；有血瘀者加丹參、赤芍等。

【功效】　調(diào)暢氣機(jī)，宣肺平喘。

【用法】　水煎服，每日1劑，早晚分服。

【主治】　支氣管哮喘。

【方析】　哮喘發(fā)作時(shí)期的基本病理改變?yōu)椤半跤心z涸之痰，外感非時(shí)之氣”伏痰遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，通暢不利，肺失宣降而發(fā)病。朱丹溪在《丹溪心法》中提出了哮證的施治要領(lǐng)：“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”，說(shuō)明了哮喘發(fā)作期的治療主要側(cè)重于祛痰及調(diào)暢氣機(jī)。只有祛除痰邪，氣道通暢，肺之宣降功能恢復(fù)，哮喘才能得以治療。基于以上機(jī)制方中以葶藶子、麻黃為君藥，葶藶子側(cè)重于瀉肺之實(shí)而平喘，麻黃則側(cè)重于宣肺氣而平喘。二者一宣一瀉，互相配合，使氣機(jī)調(diào)順而痰邪祛除；蘇子長(zhǎng)于降氣化痰，止咳平喘，陳皮燥濕化痰，且辛開苦泄，二者均為治痰平喘之要藥，能助君藥，增加祛痰之功；生地黃甘寒，少量用之，主要為了佐制麻黃峻烈之性，以防其太過(guò)。本方宣泄共用，重在調(diào)暢氣機(jī)，氣順則痰消，痰消則喘自平息。

【方源】　楊廣源，云　銳.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2000；第19卷增刊：37