周祥俊1趙 琦2
（1．上海市長寧區(qū)新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心；
2．復旦大學公共衛(wèi)生學院）
摘要：本文記錄了2014年12月—2015年12月對本社區(qū)某家庭醫(yī)生工作室負責的居民進行為期1年的健康教育科普站相關工作干預，選取工作室管理的居民1300例作為調查和研究的對象，與未進行健康教育科普站相關工作干預前居民情況及本社區(qū)其他工作室管理的居民進行對照，通過回顧本社區(qū)衛(wèi)生服務中心對不同工作室工作業(yè)績的考核，并同全市其他社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作室進行對比，對居民與工作室的簽約人數、有效簽約人數、預約門診率、履約率進行基線調查和統計分析。分析健康教育科普站相關工作對家庭醫(yī)生工作室品牌提升的作用。
關鍵詞：健康教育科普站 家庭醫(yī)生工作室 品牌 移動互聯網平臺
社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭醫(yī)生工作室主要承擔居民在醫(yī)療和預防兩個方面的需求，但在傳統簽約服務模式下居民對家庭醫(yī)生工作室品牌的認知度不夠，對于服務內容的認識停留于傳統的診室內診療行為和公共衛(wèi)生服務，導致簽約人數、有效簽約人數、預約門診率、履約率不高，提高家庭醫(yī)生工作室品牌認知度迫在眉睫。既往研究表明，在社區(qū)開展健康教育有利于促進社區(qū)居民健康，但在既往的家庭工作室模式下，健康教育存在嚴重不足，這些陳舊的健康教育模式對于家庭醫(yī)生工作室品牌認知度不能帶來任何助益。因此，為提高傳統工作室品牌認知度，深化家庭醫(yī)生工作室內涵，本次研究擬通過創(chuàng)新家庭醫(yī)生工作室工作方式，采用綜合形式的健康教育科普站對本工作室管理的居民進行為期一年的干預，探索健康教育科普站相關工作是否對家庭醫(yī)生工作室品牌提升有所助益，為下一步工作方向提供理論依據。
一、資料和方法
（一）研究對象
于2014年12月至2015年12月采用簡單隨機抽樣方法，在本社區(qū)某家庭醫(yī)生工作室負責的居民中抽取3000名作為研究對象。
（二）研究方法
回顧2014年12月—2015年12月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心對不同工作室工作業(yè)績的考核，并同全市其他社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作室進行對比，對居民與工作室的簽約人數、有效簽約人數、預約門診率、履約率進行基線調查。
同時，采用自制問卷，調查研究對象在健康教育科普工作站全面干預前后的健康知識知曉率、健康行為形成率，具體統計方法如下：
健康知識知曉率＝健康知識答對人次／總調查人次×100％。
健康行為形成率＝健康行為形成人次／總調查人次×100％。
（三）統計學處理
利用Epi Data3．1軟件錄入數據，采用SPSS20．0軟件進行統計學分析，健康知識知曉率、健康行為形成率等計數資料采用卡方檢驗。以P＜0．05為差異有統計學顯著意義。
二、結果
（一）研究對象基本情況
調查對象中男性1479名，女性1530名；年齡15—90歲，平均年齡為51．58±15．73歲；57．2％（1716／3000）的調查對象為高中及以上學歷；58．0％（1740／3000）的調查對象為退休人員。
（二）健康教育科普工作站工作概況
2014年12月至2015年12月科普工作站共完成百人健康大講堂13次，參與人群覆蓋新涇鎮(zhèn)32個居委會共1300余人次，健教內容包括慢性病管理、常見病預防、家庭急救、節(jié)氣養(yǎng)生、健康生活方式倡導、食品安全六大方面；同時發(fā)放健康廚房秤、擊打錘、艾灸理療盒等小禮物，指導居民實現健康自我管理。研究期間推送健康音頻（每周一則）共20集，點擊率近7000次；2015年10月至今推送網絡視頻（每周一則）共9集，網絡點擊率近1000次；并同時制作成光碟發(fā)放給社區(qū)居民自我學習。此外，科普工作站的工作還包括在醫(yī)院社區(qū)活動室內播放健教視頻、每月發(fā)放《社區(qū)晨報》專欄、制作并發(fā)放《居民健康自我管理手冊》、組織居民線下活動如“周醫(yī)生健康加油站知識競賽”等。
（三）居民健康知識知曉及健康行為形成情況
所選研究對象3000名均為參與線下百人健康大講堂至少3次以上，或者完整觀看健康教育音頻或者視頻5則以上的社區(qū)居民。社區(qū)居民經過健康教育干預后，健康知識知曉率以及健康行為形成率及對家庭醫(yī)生工作室滿意度均顯著提高，詳見表1到表3。
表1 比較健康教育干預前后社區(qū)居民的健康知識知曉率
注：與干預前相比較存在顯著差異（P＜0．05）。
表2 比較健康教育干預前后社區(qū)居民的健康行為形成率
注：與干預前相比較存在顯著差異（P＜0．05）。
表3 比較健康教育干預前后社區(qū)居民對家庭醫(yī)生工作室的滿意度
注：與干預前相比較存在顯著差異（P＜0．05）。
建立朋友式醫(yī)患關系，提高醫(yī)患信任度，滿意度；居民健康知識知曉率提升顯著，從培訓前的56％提升到89％；居民健康健康行為形成率提升顯著，從培訓前的53．6％提升到97％；居民對家庭醫(yī)生工作室的滿意度提升到98．5％，居民滿意度大幅提升，醫(yī)患之間信任度加強。形成了預防與治療并重的服務模式，形成了家庭醫(yī)生工作室可推廣、復制的經驗。
（四）健康教育科普工作站對工作室服務質量提升情況
表4 比較健康教育干預前后本家庭醫(yī)生工作室的主要業(yè)務指標
注：與干預前相比較存在顯著差異（P＜0．05）。
表5 比較健康教育干預前后同區(qū)域內其他家庭醫(yī)生工作室的主要業(yè)務指標
如表4所示，進行健康教育科普站相關工作干預前（截至2014年12月）本工作室管理的居民簽約人數2198、有效簽約人數680、有效簽約率30．94％、預約門診率29．71％、履約率68．35％；進行健康教育科普站相關工作干預后（截至2015年12月）本工作室管理的居民簽約人數達到3772，提升71．61％；有效簽約人數3092，提升354．70％；有效簽約率81．97％，提升164．93％；預約門診率68．35％，提升130．06％；履約率94．51％，提升38．27％。
如表5所示，區(qū)內其他家庭醫(yī)生工作室的傳統運作模式，未進行健康教育科普站相關工作干預，在簽約人數、有效簽約人數、有效簽約率、預約門診率，履約率等主要業(yè)務指標上均存在較大差距。
三、討論
健康教育科普站立足社區(qū)居民需求為導向的原則，由于社區(qū)居民和家庭醫(yī)生共同制定健康科普計劃表。利用傳統課堂式授課，結合互聯網模式短小音頻＋視頻傳播，以及報刊等傳播媒介，全方位、多角度進行健康科普宣傳。提高社區(qū)居民健康素養(yǎng)，力爭居民健康自我管理，做好疾病早知道、早預防、早治療的三級預防工作。同時家庭醫(yī)生通過健康教育，把角色從治病轉化為治病與防病兼顧，成為健康知識的傳播者，健康生活方式倡導者，錯誤知識糾偏者的多重身份。以此贏得居民的認可和信任，建立屬于家庭醫(yī)生的品牌，開展家庭醫(yī)生工作室建立。最終和社區(qū)居民共同實現健康守門人，醫(yī)保把關者的使命。項目品牌獲得區(qū)服務品牌創(chuàng)意銀牌獎。
以居民需求為導向，開展全方位立體式健康教育，同時創(chuàng)立家庭醫(yī)生工作室品牌“周醫(yī)生健康加油站”。以“四個一”的模式開展居民健康科普工作，分別是每日一則健康相關咨詢在家庭醫(yī)生和簽約居民共建的微信群里進行推送。每周一推送一則健康廣播音頻、每周五推送一則健康網絡視頻。每月一次百人健康大講堂，覆蓋整個新涇鎮(zhèn)32個居委會的健康自管小組。每月一篇健康專欄在《社區(qū)晨報》刊出送到新涇鎮(zhèn)每家每戶。所有的健教內容在居民調查中產生，涉及慢性病管理，常見病預防，家庭急救，節(jié)氣養(yǎng)生，健康生活方式倡導，食品安全六大方面。
在家庭醫(yī)生工作室工作中率先加入兩個方面的工作：①發(fā)展互聯網模式下的健康教育。②以居民需求為導向的健康科普內容。讓居民參與到健康科普的工作中來，增加互動性，提高參與度，建立良性互動，讓內容做到有的放矢。結合社區(qū)家庭醫(yī)生工作室特點，以家庭醫(yī)生為主體，制定社區(qū)居民對健康科普知識需求的列表，在此基礎上全方位、多角度地制作相關科普的內容文案，利用面對面的課堂、網絡、報刊、影像資料等方式推出健康科普內容。并進行知性行的調查，了解科普效果。
使得居民健康知識知曉率、行為率顯著提升；醫(yī)患之間信任度加強；患者依從性提高；居民滿意率提高。家庭醫(yī)生簽約率提升、有效率提升；健康教育有效率提升；形成預防與治療并重的服務模式；形成家庭醫(yī)生工作室可推廣、復制的經驗。
通過這一系列服務項目數據的提高，達到實現家庭醫(yī)生工作室品牌提高的效果。通過健康教育科普站相關工作的開展，結合互聯網等傳播媒介，利用多種方式來進行社區(qū)居民的健康教育工作。達到正面強化醫(yī)患關系的長期效果；變被動服務為主動服務：從居民健康問題的關注點出發(fā)制作健康科普內容，較以往更為細致和周到，形成新的健康教育關注點；拓展家庭醫(yī)生工作室品牌在居民中的地位。
綜上所述，健康教育科普站相關工作可以給家庭醫(yī)生工作室品牌帶來很大提升效果，促進家庭醫(yī)生工作室品牌的樹立，推進分級診療制度的完善。同時為有品牌建立需求的醫(yī)生工作室提供可借鑒的模式。并且能有效增強社區(qū)居民的健康意識，改善其健康行為，為社區(qū)居民健康提供重要保障。
參考文獻
［1］莊睿，蔡珊珊，喻松霞等．健康教育對社區(qū)居民健康知識知曉率及健康行為形成率的影響［J］．實用心腦肺血管病雜志，2011，19（6）：1046—1047．
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