猴子咬傷救助辦法
凡不能確定傷人猴子為健康猴子的,應(yīng)立即對(duì)受傷部位進(jìn)行徹底清洗和消毒,局部處理越早越好。在就診時(shí),只要傷口未愈合,就應(yīng)按以下步驟進(jìn)行傷口處理:
1、徹底沖洗。先用肥皂水、清水、洗滌劑或?qū)袢《居锌煽繗缧Ч牡庵苿?、乙醇等徹底沖洗傷口至少20分鐘。
2、嚴(yán)格消毒。在徹底沖洗后,用2%~3%碘酒或75%酒精涂于傷口,以清除或殺滅局部的病毒。
3、酌情處置。對(duì)未傷及大血管的傷口盡量不要縫合,也不必包扎。對(duì)需要縫合的較大傷口或比較嚴(yán)重的面部傷口,應(yīng)在清創(chuàng)消毒后,先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸潤(rùn)傷口,數(shù)小時(shí)后(不低于2小時(shí))再予以縫合和包扎。對(duì)傷口深而大者可放置引流條,并使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒,以控制其他感染。
4、接種疫苗。原則是越早越好。對(duì)于已受傷一段時(shí)間而未接種狂犬病疫苗者,也應(yīng)按接種程序接種疫苗。接種程序?yàn)椋阂话阋哂谧⑸洚?dāng)天和第3、第7、第14和第28天各注射一劑狂犬病疫苗,兒童用量相同。注射部位為上臂三角肌。嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉注射。禁止進(jìn)行臀部注射。
5、再次受傷者進(jìn)行疫苗接種的方式。全程接種疫苗后1年內(nèi)的人,若再次被猴子咬傷,應(yīng)于咬傷當(dāng)天和第3天各接種一劑疫苗。超過(guò)1年再次被咬傷者,應(yīng)接種全程疫苗。若在3年內(nèi)進(jìn)行過(guò)加強(qiáng)免疫又被咬傷者,則應(yīng)于受傷當(dāng)天和第3天各接種一劑疫苗。超過(guò)3年者應(yīng)接種全程疫苗。此外,對(duì)于無(wú)法證實(shí)受傷前后所用疫苗的效價(jià)者及免疫功能低下者,仍應(yīng)進(jìn)行全程免疫。
6、使用免疫制劑。對(duì)于有皮膚損害及免疫功能低下者,應(yīng)在接種疫苗的同時(shí),在傷口周?chē)?rùn)注射猴子源性抗血清或人源免疫球蛋白。
但是在注射猴子源性抗血清前必須嚴(yán)格進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。方法是使用抗血清1/10~1/100稀釋血清0.1ml做皮內(nèi)注射,若30分鐘后皮丘紅暈<25px為陰性反應(yīng),可注射完全量。若皮丘紅暈>25px為陽(yáng)性反應(yīng),可采用逐步加量的脫敏注射法注射完全量,或改用人源免疫球蛋白。使用劑量為:人源免疫球蛋白20IU/kg,猴子源性抗血清40IU/kg。
注射要求:注射猴子源性抗血清應(yīng)與首針疫苗接種同時(shí)進(jìn)行。7天內(nèi)注射血清有效。避免在接種疫苗前一天以上注射抗血清。不要把猴子源性抗血清和狂犬病疫苗注射在同一部位,嚴(yán)禁將猴子源性抗血清與狂犬病疫苗混合在一個(gè)注射器內(nèi)使用。
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