兒童外出活動(dòng)時(shí)，短程多、長途少，乘火車的機(jī)會(huì)較少，所以兒童發(fā)生鐵路車內(nèi)交通傷害相對(duì)較低。就目前一致認(rèn)為鐵路交通與其他交通相比，是比較安全的交通工具。兒童意外鐵路交通傷害多見于地面鐵軌與火車運(yùn)行中，兒童人為因素居多。

一、兒童鐵路意外發(fā)生原因

兒童鐵路意外交通傷害主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即一方面是兒童人為因素，另一方面道路交通設(shè)施不全。

（一）兒童人為因素

它包括：①愛在鐵軌上行走。兒童對(duì)鐵路交通安全知識(shí)缺乏，對(duì)鐵路交通法規(guī)不懂，對(duì)火車速度快，制動(dòng)后貫力過程判斷不明，如沿鐵路行走時(shí)，總愛走在鐵軌上和枕木中，有時(shí)邊走邊查枕木數(shù)量或邊走邊開玩笑。火車速度快、躲閃不及很易撞擊。②鐵道邊玩耍。有些孩子常覺某一段鐵路上火車行駛少、空閑時(shí)間多，坐在鐵軌上玩耍，還有孩子睡在車軌上，但是一旦火車駛來，躲避不及。

（二）客觀因素

它包括：①道口設(shè)施不全。很多鐵道兩旁村莊道口，由于村莊多、行人少，而未設(shè)道口管理設(shè)施和監(jiān)管人員。特別是工礦、企業(yè)車道道口，由于利用率不高而不設(shè)道口管理，學(xué)生上學(xué)、孩子玩耍、道口行走、偶然火車駛來，以沖撞、風(fēng)速負(fù)壓帶入軌下的事故經(jīng)常發(fā)生。②成年人監(jiān)管不力，村旁鐵道未設(shè)防護(hù)網(wǎng)，有些人利用道旁閑置土地開荒種菜、種瓜、放牧，父母忙于勞作，孩子上路玩耍，車禍也時(shí)有發(fā)生，總之兒童常以車外，道內(nèi)傷害為多見。③道口車輛搶道。有些司機(jī)錯(cuò)誤判斷雙方速度，搶過路口被行駛的火車撞翻。

二、鐵路交通意外傷情特點(diǎn)

1．傷情重　由于列車的高速度特點(diǎn)，意外發(fā)生時(shí)，在各種力的綜合作用下與其他傷情相比明顯嚴(yán)重，特別是兒童顱腦損傷，頭、腦、胸復(fù)合傷，多發(fā)傷發(fā)生率高。

2．傷情復(fù)雜　鐵路交通意外絕大多數(shù)發(fā)生在列車運(yùn)行中，當(dāng)突然減速到停車，在貫力作用下，撞擊力非常大，造成復(fù)合傷、多發(fā)傷、擠壓傷、燒傷等，傷情比較復(fù)雜。

3．救援困難，死亡率高　鐵路交通事故的地點(diǎn)和環(huán)境比較復(fù)雜，大部分地段救護(hù)車很難靠近，給救治造成一定困難，故死亡率極高。

三、現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)

鐵路交通意外往往發(fā)生在地處偏遠(yuǎn)、地形復(fù)雜、鐵路鐵軌旁，有些地段甚至不通公路，給現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)造成很大困難。目前我國雖然鐵路急救體系日臻完善，但鐵路多、分布面廣，醫(yī)療救援的具體實(shí)施依然依靠當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生單位。對(duì)這類現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)重點(diǎn)解決：①現(xiàn)場傷情處置，主要對(duì)傷口包扎、止血、人工呼吸、胸外心臟按壓、復(fù)蘇藥物使用、骨折的臨時(shí)固定、抗休克等；②轉(zhuǎn)送，主要以救護(hù)車為主，但必要時(shí)也可動(dòng)用其他工具，如飛機(jī)、專用列車，如臨近水路處還可動(dòng)用船只等。