醫(yī)圣張仲景

張機(jī)，字仲景，東漢名醫(yī)，南郡（今河南南陽(yáng)）人。公元200年前后他任長(zhǎng)沙太守。時(shí)值東漢末年，社會(huì)動(dòng)蕩不安，各地瘟疫流行，傷寒為虐尤甚。據(jù)文獻(xiàn)記載，在公元200年前后10年間，全國(guó)2/3的人口死于瘟疫，其中傷寒病患者占70%，以致“家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀”。面對(duì)如此凄慘景象，張仲景“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方”，“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)之全，以養(yǎng)其生”（《傷寒論》自序）。經(jīng)多年努力，他終于在205年完成了傳世醫(yī)學(xué)巨著《傷寒雜病論》（又名《傷寒卒病論》）。這部著作經(jīng)東漢末年和三國(guó)時(shí)代兵禍戰(zhàn)亂而散佚，晉代太醫(yī)王叔和整理了《傷寒論》，北宋學(xué)士王洙又整理了《金匱要略》，張仲景的醫(yī)學(xué)著作得以流傳后世，被尊為“醫(yī)中之圣，方中之祖”。相傳張仲景每月初一、十五坐在長(zhǎng)沙的衙門(mén)大堂免費(fèi)給群眾治病，湖南方言“坐堂”和“坐堂醫(yī)生”稱(chēng)謂即由此而來(lái)。張仲景作為“醫(yī)圣”，是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的奠基者，他創(chuàng)立了理、法、方、藥緊密結(jié)合的理論體系，從辨癥到立法，從立法到擬方，從擬方到用藥，環(huán)環(huán)相扣，形成了一整套辨證論治的醫(yī)療原則。其貢獻(xiàn)主要表現(xiàn)在：

第一，提出“六經(jīng)論傷寒”理論。張仲景“勤求古訓(xùn)”，曾仔細(xì)研讀《素問(wèn)》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書(shū)，其中《素問(wèn)》“夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)”，“人之傷于寒也，則為病熱”的理論對(duì)他影響很大。張仲景根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)該理論作了發(fā)展。他認(rèn)為傷寒是一切因外感引起的疾病的總稱(chēng)。他將外感熱病各發(fā)展階段的綜合癥狀概括為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)和太陰、少陰、厥陰“六經(jīng)”，“六經(jīng)”緊密聯(lián)系并互相轉(zhuǎn)化。傷寒初起時(shí)多呈表癥，屬太陽(yáng)經(jīng)；如果體質(zhì)太弱或醫(yī)療延誤，就可能由太陽(yáng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)明、少陽(yáng)或太陰等。從三陽(yáng)轉(zhuǎn)為三陰表明病勢(shì)加重，由三陰轉(zhuǎn)為三陽(yáng)表示病情好轉(zhuǎn)。如太陽(yáng)經(jīng)主癥為惡寒、發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮等；陽(yáng)明經(jīng)主癥為高熱、譫語(yǔ)、口渴、咽干、大便燥結(jié)、脈象洪滑有力等；少陽(yáng)經(jīng)主癥為口苦、咽干、目眩、反復(fù)寒熱、胸脅苦痛、心煩喜嘔、脈象弦細(xì)等。他還提出不同經(jīng)病用不同的治療方案。如太陽(yáng)病同屬表癥，有的用麻黃湯發(fā)汗，有的則用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。陽(yáng)明病同屬里癥，有的用白虎湯清熱，有的用承氣湯瀉實(shí)。瀉實(shí)辦法又有大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯諸種，便于醫(yī)生臨床運(yùn)用。

第二，創(chuàng)立“八綱”的辨證論治方法。張仲景根據(jù)病變有陰、陽(yáng)、表、里、虛、實(shí)、寒、熱等不同情況而創(chuàng)立“八綱”辨證論治之說(shuō)。他將病勢(shì)沉伏難于發(fā)現(xiàn)的惡寒、厥冷、脈象沉遲的病稱(chēng)為陰癥，將興奮、充血、發(fā)熱、脈象洪大浮滑的病稱(chēng)為陽(yáng)癥；病癥發(fā)于體表的為表癥，在內(nèi)部的為里癥；凡病毒滯留體內(nèi)使精氣虛弱的為虛癥，邪氣雖已侵入體內(nèi)但精力仍足以抵抗的為實(shí)癥；具有寒性?xún)A向的為寒癥，具有熱性?xún)A向的為熱癥。在這“八綱”中，又以陰、陽(yáng)為總綱，寒癥、虛癥、里癥一般為陰病，熱癥、實(shí)癥、表癥一般為陽(yáng)病。運(yùn)用“八綱”來(lái)辨識(shí)疾病屬性（陰與陽(yáng)），確定病變部位（表與里），區(qū)分邪正消長(zhǎng)（虛與實(shí)），弄清病態(tài)表現(xiàn)（寒與熱），可以全面認(rèn)識(shí)疾病，做到有的放矢，對(duì)癥下藥。他對(duì)這些通過(guò)望、聞、問(wèn)、切得來(lái)的各種病癥加以歸納、分析、辨認(rèn)并作出正確判斷的方法稱(chēng)為“辨癥”。他將治療原則分為祛邪和扶正兩種，對(duì)于發(fā)病急劇、體能消耗不大的疾病如“三陽(yáng)病”以“祛邪”為主，迅速消除病灶；對(duì)于發(fā)病緩慢、病程長(zhǎng)久、體力消耗較大的疾病如“三陰病”，以扶正為主，恢復(fù)病人體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。張仲景還總結(jié)了一套具體的治療方法，如表癥用汗法，里癥用下法，虛癥用補(bǔ)法，實(shí)癥用瀉法，熱癥用清法，寒癥用溫法。

第三，積累了大量藥方。張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，廣泛搜集了大量療效顯著的民間方劑。他對(duì)民間喜用的針刺、灸烙、溫熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤(rùn)導(dǎo)、浸足、灌耳、吹耳、舌下含藥、人工呼吸等療法也深入研究，提出了湯、丸、散、酒、洗、浴、熏等臨床方劑，用藥達(dá)214種。^[1]《傷寒雜病論》精選了300多種藥方，這些方劑藥物配伍精當(dāng)，主治明確。如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯等著名方劑，經(jīng)過(guò)千百年臨床檢驗(yàn)，屢試不爽。歷代醫(yī)家對(duì)《傷寒雜病論》評(píng)價(jià)很高，如名醫(yī)華佗稱(chēng)“此真活人書(shū)也”。清《醫(yī)宗金鑒》曰：“古經(jīng)皆有法無(wú)方，自此始有法有方……誠(chéng)醫(yī)門(mén)之圣書(shū)?！睔v代注釋和闡發(fā)《傷寒雜病論》的著作達(dá)200余種，其影響超越了國(guó)界，日本、朝鮮、越南、蒙古等國(guó)受益匪淺。尤其在日本，以前曾有專(zhuān)宗張仲景的“古方派”，至今仍有小太郎、內(nèi)田、盛濟(jì)堂等著名醫(yī)藥商按照張仲景方劑推出了許多傷寒方劑，賺得了不少利潤(rùn)。為紀(jì)念張仲景，長(zhǎng)沙曾建有張仲景祠，抗戰(zhàn)時(shí)被毀，現(xiàn)蔡鍔中路湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)有石碑紀(jì)念。

【注釋】

[1]伍新福.湖南通史·古代卷.長(zhǎng)沙：湖南出版社，1994：216.