急性腰扭傷

急性腰扭傷俗稱“閃腰”、“岔氣”，是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。其臨床特征是腰部劇痛，活動受限。多因勞動姿勢不佳，腰部肌肉用力失調(diào)，強力負重，扭閃跌仆，以致氣血運行不利，經(jīng)絡(luò)被傷，瘀血阻于腰部而致。損傷可涉及肌肉、韌帶、筋膜、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)。

急性腰扭傷有明顯外傷史，下腰部肌肉痙攣，有劇烈疼痛，活動困難，甚至不能下床，有明顯壓痛時疼痛向下肢放射。脊椎彎曲、伸展及側(cè)彎等活動均受限制。X線拍片檢查無明顯異常發(fā)現(xiàn)。

（一）中醫(yī)辨證分型

1．血瘀型　常有外傷史，腰部刺痛，固定不移，有明顯壓痛且拒按。活動障礙，行走坐臥艱難。痛勢日輕夜重，深呼吸、咳嗽時牽掣作痛。舌質(zhì)紫黯有瘀斑，苔薄，脈澀。多由于腰部急性外傷，如跌打閃挫、腰椎骨質(zhì)增生刺激椎間韌帶及神經(jīng)根所致。

2．氣滯型　腰部脹痛，常連及少腹及脅肋脹滿不舒。部位較廣，無明顯固定痛點。苔白，脈弦細。觸診多在骶棘肌連及腹外斜肌一側(cè)發(fā)緊，壓痛多在肌肉起止點，多由于急性腰扭傷或單側(cè)腰部肌肉扭傷及疲勞所致的椎間韌帶損傷。

（二）按損傷部位分型

1．急性腰肌筋膜扭傷　腰骶部有壓痛和肌痙攣，腰部各方面的運動均受限，X線片無異常表現(xiàn)或可發(fā)現(xiàn)伴有腰椎平直，側(cè)彎或后突變形。

2．急性腰部韌帶損傷　臨床常見棘上韌帶、棘間韌帶和骶腰韌帶損傷。腰骶部有撕裂感，劇痛，活動受限，屈曲時疼痛加重。棘上、棘間處壓痛明顯，棘突間距可增寬。

3．急性腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓　傷后腰部立即發(fā)生難以忍受的劇烈疼痛，全部腰肌處于緊張狀態(tài)和僵板。檢查時腰部呈僵直屈曲位，后伸活動明顯受限，一般無神經(jīng)根刺激性體征。X線有時可顯示后關(guān)節(jié)排列方向不對稱，或有腰椎后突或側(cè)彎，椎間隙左右寬窄不等。