夏永潮臨證心得

夏老認(rèn)為本病應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合，整體辨證與局部辨證相結(jié)合，只有這樣才能使辨證論治更加準(zhǔn)確。由于本病病程較長，治療用藥必須要有恒心和毅力，患者應(yīng)積極配合。根據(jù)中風(fēng)病的發(fā)病特點(diǎn)，常將其分為5個證型進(jìn)行治療。

1．氣虛血瘀型　半身不遂，偏身麻木，口眼斜，言語謇澀，口角流涎，自汗出，氣短乏力，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)或弦細(xì)。治當(dāng)益氣活血。自擬“佛手益氣活血湯”：當(dāng)歸30～90g，川芎7～15g，黃芪15～30g，丹參12g，赤芍、水蛭各9g，甘草5g。加減：若汗出多者加煅龍牡各15g或浮小麥30g，便溏者加山藥30g。

2．陰虛風(fēng)動型　半身不遂，偏身麻木，口眼斜，言語謇澀，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。治當(dāng)育陰息風(fēng)，自擬“佛手育陰湯”：當(dāng)歸30g，川芎7～9g，熟地黃12g，白芍9～15g，麥冬12～15g，玄參12～15g，菊花、鉤藤各9g，麻仁15g，甘草5g。加減：大便干不解者可加郁李仁30g，心煩不寐者加黃連7g。

3．風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)型　半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言語謇澀，頭暈?zāi)X暈，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治當(dāng)平肝息風(fēng)，化痰通絡(luò)。自擬“佛手二陳湯”：當(dāng)歸30g，川芎7～9g，半夏7～12g，茯苓、陳皮、鉤藤、紅花各9g，甘草5g。加減法：若語言不清者加石菖蒲15g，頭暈重且頸僵者加葛根12g。

4．痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾型　半身不遂，偏身麻木，口眼斜，言語謇澀，頭暈?zāi)X暈，便干便秘，咳痰較多，舌質(zhì)暗紅或暗紫，苔黃或黃膩，脈弦滑或弦滑而大。治當(dāng)通腑化痰。自擬“佛手通腑化痰湯”：當(dāng)歸30g，川芎7～9g，半夏9～12g，茯苓、陳皮各9g，竹瀝30g（調(diào)服），大黃5g，芒硝6g，桃仁6～9g，甘草5g。加減：若頭暈?zāi)棵浾呒榆底?0g，身熱苔黃褐者加黃芩9g。

5．風(fēng)火上擾清竅型　平素多有眩暈麻木之癥，情志相激，病勢突變，神志障礙多是蒙眬嗜睡，偏癱肢體強(qiáng)痙拘急，便干便秘，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦滑大數(shù)。治當(dāng)平肝息風(fēng)。自擬“佛手熄風(fēng)湯”：當(dāng)歸15g，川芎9g，羚羊角（沖服）5g，菊花9g，白芍12g，牛膝20～30g，赭石20～30g，生地黃15g，鉤藤9g，連翹9～12g，石菖蒲9g，桑葉9g，石決明15g，甘草5g。加減：痰濁盛者加竹瀝30g（調(diào)服）；肝火引動心火，心煩舌糜爛者加黃連、連翹各9g。