營養(yǎng)治療同藥物治療是彼此聯(lián)系、相輔相成的。合理地選擇食物，可促進(jìn)病人早日康復(fù)。心力衰竭的營養(yǎng)治療原則主要是少量多餐，食物容易消化，以減少心臟的負(fù)荷，并限制鈉鹽，防止水腫，保護(hù)心臟。膳食要求如下：

1．少量多餐　人的消化系統(tǒng)和心臟受迷走神經(jīng)支配。迷走神經(jīng)興奮時胃腸道的蠕動增強(qiáng)，而對心臟的影響則恰恰相反——心率因之而變慢，甚至導(dǎo)致心臟停搏；冠狀動脈因此收縮，引起心肌供血不足。由于飽餐的刺激可使迷走神經(jīng)興奮，所以心功能不全患者在飲食上要特別注意少食多餐。另外，飽餐后胃體膨脹，橫膈上移擠壓心臟，從而也影響了功能不全的心臟的舒縮功能，所以心功能不全的患者不應(yīng)飽餐。每日總熱能分4～5次攝入，以減少餐后胃腸過度充盈及膈抬高，避免心臟工作量增加。晚飯應(yīng)早吃，宜清淡，晚飯后不進(jìn)或少進(jìn)任何食品和水分。

2．限制鈉鹽　這是控制心力衰竭較為適當(dāng)?shù)姆椒?。每?g以內(nèi)為宜，以預(yù)防和減輕水腫，應(yīng)根據(jù)病情選用低鹽、無鹽、低鈉飲食。低鹽即烹調(diào)時食鹽2g／d；食鹽含鈉391mg／g，或相當(dāng)于醬油10ml。1天副食含鈉量應(yīng)＜1　500mg。無鹽：即烹調(diào)時不加食鹽及醬油，全天主副食中含鈉量＜70mg。低鈉即除烹調(diào)時不添加食鹽及醬油外，應(yīng)用含鈉在100mg%以下的食物，全天主副食含鈉量＜500mg。大量利尿時應(yīng)適當(dāng)增加食鹽的量以預(yù)防低鈉綜合征。這里介紹3類常用蔬菜的鈉含量，其中低鈉類蔬菜可隨意食用。鈉以每100g蔬菜中含鈉計算。

（1）低鈉類（＜50mg／100g食物）：苤藍(lán)20．4；芥菜15．7；莧菜23．0；韭菜11．7；花蔥38．2；辣椒12．0；大蔥3．5；金針菜43．0；番茄6．1；萵筍31．0；茭白3．3；黃瓜14．0；苦瓜12．0；絲瓜11．0；茄子1．2。

（2）中等鈉類（50～100mg／100g食物）：塌菜74．8；白菜（青菜）66．0；油菜66．0；芥藍(lán)93．0；小白菜92．0；大白菜70．0；水芹菜98．0；白菜莖89．0；菠菜78．69；生菜88．0；白蘿卜66．0；胡蘿卜66．0；水蘿卜61．3。

（3）高鈉類（＞100mg／100g食物）：油菜苔110；蕹菜158；金花菜164；馬蘭170；茼蒿172；茴香菜187；牛皮菜274；芹菜328。

3．限制水的攝入　心力衰竭患者水的潴留主要繼發(fā)于鈉的潴留。身體內(nèi)潴留7g氯化鈉的同時，必須潴留1L水，才能維持體內(nèi)滲透壓的平衡，故在采取低鈉飲食時，可不必嚴(yán)格限制進(jìn)水量。事實上，攝入液體反可促進(jìn)排尿而使皮下水腫減輕。國外學(xué)者認(rèn)為，在嚴(yán)格限制鈉鹽攝入的同時，每日攝入2　000～3　000ml水分，則鈉和水的凈排出量可較每日攝入量1　500ml時為高，但超過3　000ml時則不能使鈉和水的凈排出量有所增加，考慮到這種情況，加上過多的液體攝入可加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，故國內(nèi)學(xué)者主張對一般患者的液體攝入量限制為每日1　000～1　500ml（夏季可為2　000～3　000ml），但應(yīng)根據(jù)病情及個體的習(xí)慣而有所不同。對于嚴(yán)重心力衰竭，尤其是伴有腎功能減退的患者，由于排水能力減低，故在采取低鈉飲食的同時，必須適當(dāng)控制水分的攝入，否則可能引起稀釋性低鈉血癥，這為頑固性心力衰竭的重要誘因之一。一旦發(fā)生此種情況，宜將液體攝入量限制為500～1　000ml，并采用藥物治療。

4．適當(dāng)限制蛋白質(zhì)和熱能的攝入　一般來說，對蛋白質(zhì)的攝入量不必限制過嚴(yán)，每日每千克體重1g，每日50～70g，但當(dāng)心衰嚴(yán)重時，則宜減少蛋白質(zhì)的供給，每日每千克體重0．8g。蛋白質(zhì)的特殊動力學(xué)作用可能增加心臟額外的能量要求和增加機(jī)體的代謝率，故應(yīng)給予不同程度的限制。已知肥胖不論對循環(huán)或呼吸都是不利的，特別是當(dāng)心力衰竭發(fā)生時，由于它可引起膈肌的抬高、肺容積的減少及心臟位置的變化，因而成為一個更加嚴(yán)重的因素。此外，肥胖還將加重心臟本身的負(fù)擔(dān)，因此宜采用低熱能飲食，以使患者的凈體重維持在正?；蚵缘陀谡５乃剑业蜔崃匡嬍硨p少身體的氧消耗，從而也減輕心臟的工作負(fù)荷。

5．應(yīng)吃易于消化的食物　心臟病病人由于血液循環(huán)功能減退，胃腸道淤血、水腫，影響食物的消化、吸收。因此，所進(jìn)食物應(yīng)易于消化，開始可用流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，然后改用軟飯。以流質(zhì)和半流質(zhì)為好，如大米粥、藕粉、蛋花湯、牛奶、酸奶、細(xì)面條、餅干、面包片等。糖類的攝入按（300～350g）／d計算，其易于消化，在胃中停留時間短，排空快，可減少心臟受胃膨脹的壓迫。宜選食含淀粉及多糖類食物，避免吃堅硬、生冷、油膩及刺激性食物、容易脹氣的食物（如紅薯、土豆、南瓜等）。

6．限制脂肪　肥胖者應(yīng)注意控制脂肪的攝入量，宜按（40～60g）／d。因脂肪產(chǎn)熱能高，不利于消化，在胃內(nèi)停留時間較長，使胃飽脹不適；過多的脂肪能抑制胃酸分泌，影響消化；并可能包繞心臟、壓迫心肌；或腹部脂肪過多使橫膈上升，壓迫心臟感到悶脹不適。

7．應(yīng)供給充足的維生素　心力衰竭患者一般食欲較差，加上低鈉飲食缺乏味道，故膳食應(yīng)注意富含多種維生素，如鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、鮮棗、草莓、香蕉、橘子等，必要時應(yīng)口服維生素B和維生素C等。維生素B1缺乏可招致腳氣性心臟病，并誘發(fā)高排血量型的充血性心力衰竭。葉酸缺乏可引起心臟增大伴充血性心力衰竭。

8．保持電解質(zhì)平衡　心力衰竭中最常見的電解質(zhì)紊亂之一為鉀的平衡失調(diào)。低鉀主要發(fā)生于攝入不足（如營養(yǎng)不良、食欲缺少和吸收不良等）；額外丟失（如嘔吐、腹瀉、吸收不良綜合征）；腎臟丟失（如腎病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、代謝性堿中毒、利尿藥治療）以及其他情況（如胃腸外營養(yǎng)、透析等）。低鉀血癥可引起腸麻痹、心律失常，誘發(fā)洋地黃中毒等，這時應(yīng)攝食含鉀高的食物，如干蘑菇、紫菜、荸薺、紅棗、香菜、香椿、菠菜、莧菜、香蕉、橘子、棗、番木瓜及谷類等。必要時應(yīng)補(bǔ)鉀治療，或與含鉀量較高的利尿中草藥，如金錢草、苜蓿草、木通、夏枯草、牛膝、玉米須、魚腥草、茯苓等合用。另一方面，當(dāng)鉀的排泄低于攝入時，則可產(chǎn)生高鉀血癥，見于嚴(yán)重的心力衰竭，或伴有腎功能減退以及不謹(jǐn)慎地應(yīng)用保鉀利尿藥的情況。輕度患者對控制飲食中鉀和鈉以及停用保鉀利尿藥反應(yīng)良好，中度或重度高鉀血癥宜立即采用藥物治療。鈣與心肌的收縮性密切相關(guān)。高鈣可引起早搏及室性異位收縮，低鈣又可使心肌收縮性減弱，故保持鈣的平衡在治療中有積極意義。鎂能幫助心肌細(xì)胞解除心臟的毒性物質(zhì)，能幫助維持正常節(jié)律，在心力衰竭中可因攝入不足、利尿藥等藥物導(dǎo)致排出過高或吸收不良，均能使鎂濃度降低，如不及時糾正，可進(jìn)一步加重心力衰竭至誘發(fā)洋地黃中毒。增加鎂的攝入對治療有利。還應(yīng)注意鋅的供給。