有一個9歲的胖男孩，反復(fù)血尿和關(guān)節(jié)痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，血尿酸達到726μmol／L，雙腎多發(fā)性結(jié)石，耳郭上有痛風(fēng)石結(jié)節(jié)，被診斷為痛風(fēng)。很多人以為痛風(fēng)只是成年人的病，小孩不會得這個病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)可見于任何年齡，但是其發(fā)病多見于中老年人，年輕人很少發(fā)病。近年來隨著人們生活水平的提高，各個年齡段的發(fā)病率都在上升，青少年患病率也逐漸增加，但是由于少年兒童發(fā)病仍然屬于少見病例，故很容易誤診。

兒童血尿酸的參考值范圍180～300μmol／L（3～5mg／dl），其發(fā)病具有以下特點。

（1）發(fā)病少：10歲以下的痛風(fēng)病人非常罕見。

（2）多有家族史：兒童痛風(fēng)大部分有遺傳傾向，多數(shù)近親中有痛風(fēng)病人。一般發(fā)病年齡越小的病人，有家族史的比例越高。

（3）病情較嚴(yán)重：關(guān)節(jié)炎較成人來勢兇，發(fā)展迅速，發(fā)病頻繁，疼痛劇烈。

（4）發(fā)病早而且多并發(fā)有腎損害：腎結(jié)石癥和腎功能損害常為兒童痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)在腎病之后。

（5）繼發(fā)于某些疾病：兒童痛風(fēng)可繼發(fā)于急性或慢性腎臟疾病、血液病和惡性腫瘤，包括白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。經(jīng)過放射治療或化學(xué)藥物治療后的腫瘤細胞增殖和死亡都很迅速，即細胞內(nèi)核酸轉(zhuǎn)換率增加，導(dǎo)致大量嘌呤合成和分解，體內(nèi)尿酸生成明顯加速，短時間內(nèi)體內(nèi)尿酸生成量劇增，超過機體的排泄能力，即可出現(xiàn)高尿酸血癥。臨床上，病人常出現(xiàn)急性痛風(fēng)性腎病、急性尿酸性腎結(jié)石形成甚至梗阻。

（6）預(yù)后差：治療效果不理想，容易死于腎功能衰竭或感染，病死率高。

還有研究結(jié)果表明，兒童的血尿酸水平與肥胖密切相關(guān)，隨著肥胖的增加而顯著升高，兒童時期體重增加是痛風(fēng)的危險因素。

提示：不同年齡都可以罹患痛風(fēng)，只是在少年兒童發(fā)病率很低，但也要引起注意，特別是有陽性家族史的兒童和肥胖兒童應(yīng)注意經(jīng)常監(jiān)測血尿酸水平。一旦血尿酸升高應(yīng)積極治療。