你知道什么是“痛風性腎病”嗎？痛風性腎病是由于尿酸鹽沉積在腎臟，對腎臟組織造成炎癥和破壞作用而引起的慢性損害。尿酸主要沉積在腎小管和腎間質(zhì)，引起腎小管上皮細胞萎縮、退變，并損害腎小管的功能。尿酸沉積在腎間質(zhì)，可引起局部水腫、炎癥反應，久之可發(fā)生纖維化，臨床上稱為間質(zhì)性腎炎。尿酸對腎小球的損害較輕，而尿酸對腎小管和腎間質(zhì)的損害較重，但尿酸也可引起腎小球毛細血管和腎小球基底膜的炎癥，有時可發(fā)現(xiàn)腎小球硬化，以致腎小球的濾過功能受到損害。痛風性腎病對腎臟的損害是一個十分緩慢的過程，病人的腎功能可多年維持正常。僅極少數(shù)病人可因痛風急性發(fā)作、血尿酸急劇升高而在短期內(nèi)發(fā)生急性腎功能衰竭。痛風性腎病經(jīng)過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分發(fā)展為尿毒癥。但不少病人病程可長達十幾年甚至幾十年而無臨床癥狀，直至死于其他疾病后，作尸體解剖才發(fā)現(xiàn)有痛風性腎病，但腎臟病變幾乎為100%。而有些病人較早出現(xiàn)典型的痛風性腎病，所以在臨床表現(xiàn)上個體差異較大。痛風性腎病的臨床表現(xiàn)主要取決于腎小球及腎小管功能的受損程度，也就是腎功能狀態(tài)。痛風性腎病的發(fā)生率僅次于痛風性關(guān)節(jié)炎，并且與病程和治療有密切關(guān)系。痛風性腎病與痛風性關(guān)節(jié)炎的嚴重程度無關(guān)，即輕度的痛風性關(guān)節(jié)炎病人也可有腎病變，而嚴重的痛風性關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛，如病情不斷發(fā)展，則出現(xiàn)水腫、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、貧血等提示腎功能受損害的表現(xiàn)。5～10年后腎病加重，最后發(fā)展為腎功能衰竭，可因氮質(zhì)血癥、尿毒癥而死亡，30%病人死于尿毒癥。

據(jù)調(diào)查，20%～25%的痛風病人有痛風性腎病，其可分為兩種類型，即急性痛風性腎病與慢性痛風性腎病。絕大多數(shù)痛風性腎病都屬于慢性型，病程可遷延10多年甚至數(shù)十年。急性痛風性腎病主要見于繼發(fā)性痛風病人，例如惡性腫瘤，而在原發(fā)性痛風中極為少見。

提示：痛風性腎病是痛風病人死亡的主要原因之一，早期診治痛風性腎病可以有效地預防急性或慢性腎功能衰竭的發(fā)生。