帕金森病和阿爾茨海默病的相似表現(xiàn)
阿爾茨海默病是老年癡呆的最常見類型,但是帕金森病也可能導(dǎo)致癡呆的發(fā)生,即帕金森病癡呆。認(rèn)知功能障礙是帕金森病與阿爾茨海默病臨床表現(xiàn)上最主要的相似之處。
在最開始的研究中,認(rèn)為帕金森患者只有運(yùn)動功能障礙,到20世紀(jì)80年代,關(guān)于帕金森病認(rèn)知功能障礙方面的報(bào)道逐漸增多。據(jù)統(tǒng)計(jì),帕金森病患者中癡呆的發(fā)生率為24%~31%,有70%~80%的帕金森病患者最終發(fā)展為帕金森病癡呆,而且帕金森病患者以每年10%的速度進(jìn)展為帕金森病癡呆。說明帕金森病患者的認(rèn)知功能障礙也是其重要的臨床表現(xiàn)之一。此類患者的認(rèn)知功能障礙主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
記憶障礙:記憶障礙在帕金森病患者中比較常見,與阿爾茨海默病患者的記憶障礙有一定相似之處,也以短時記憶受損為主。很多患者在日常生活中有易忘事的現(xiàn)象,比如忘記鑰匙放在哪里,忘記剛剛做過的事情或剛剛見過的人等。
注意力障礙:研究顯示,29%的帕金森病患者存在注意力的波動、減退及警覺性下降,表現(xiàn)為不能集中于相關(guān)的信息及加工過程。
執(zhí)行功能障礙:執(zhí)行功能障礙是帕金森病患者早期較為重要的認(rèn)知功能障礙。正常的執(zhí)行能力應(yīng)該能夠從眾多的信息中選擇必要的信息,形成推理,實(shí)施計(jì)劃行為并解決問題。執(zhí)行功能障礙的患者不能按照要求完成一個較復(fù)雜的任務(wù)。帕金森病患者此類執(zhí)行功能障礙主要表現(xiàn)為工作記憶障礙和認(rèn)知靈活性障礙,從而影響患者的工作和生活,重者也需家人陪伴照料。
視空間障礙:視空間障礙在帕金森患者中比較常見,多于疾病的早期開始出現(xiàn)??杀憩F(xiàn)為視覺記憶下降、視覺運(yùn)動協(xié)調(diào)能力和空間抽象綜合能力下降。但目前對于視空間障礙所采用的臨床評估方法和測評工具存在差異,因此對帕金森病患者視空間功能改變的描述在不同的研究中存在差異。
由此可以看出,帕金森病和阿爾茨海默病雖然是兩種不同的疾病,但兩種疾病的臨床表現(xiàn)存在諸多相似之處,特別是在認(rèn)知功能障礙上,這提示我們部分藥物可能同時改善這兩種疾病在認(rèn)知功能障礙等方面的癥狀。
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