小譚是個30多歲的業(yè)務(wù)員，成年忙于生意，每天都要在外應(yīng)酬，雖然經(jīng)常覺得有些疲勞乏力，也沒有太在意。后來發(fā)現(xiàn)夜尿很多，還偶爾出現(xiàn)腳腫。不得已到醫(yī)院去檢查，結(jié)果醫(yī)師告訴他，他的病情已進(jìn)入尿毒癥階段了。這讓他驚訝不已，為什么病情這么嚴(yán)重，自己卻沒什么感覺呢？痛風(fēng)性腎病的階段性確實是不明顯的。但是如果我們早期就重視，還是可以分出它的不同階段的。根據(jù)腎功能受損的不同階段，可根據(jù)其臨床表現(xiàn)歸納為以下4個不同的發(fā)展時期。

（1）無任何臨床表現(xiàn)的痛風(fēng)性腎?。和达L(fēng)一般都比較輕，平時很少有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。沒有任何腎臟病的臨床癥狀，尿常規(guī)及各項腎功能檢查正常。所以臨床上無法證實有無痛風(fēng)性腎病，只有做腎穿刺行活體組織學(xué)檢查才可確立診斷。

（2）早期痛風(fēng)性腎病：一般無明顯的臨床癥狀，部分病人可出現(xiàn)夜尿增多、尿比重降低等提示腎小管功能異常的臨床表現(xiàn)。并且大多是在做尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿，而且呈間歇性特點(diǎn)。提示有早期痛風(fēng)性腎病存在的敏感檢驗指標(biāo)是血與尿中的β2微球蛋白測定和尿中微量白蛋白測定。早期痛風(fēng)性腎病當(dāng)尿常規(guī)不能發(fā)現(xiàn)蛋白尿時，尿中白蛋白與β2微球蛋白已見增加，表明有早期的腎小球與腎小管功能受損。

（3）中期痛風(fēng)性腎病：部分病人可有血壓高、腰酸、乏力、頭昏、頭痛等癥狀，病人可出現(xiàn)輕度水腫及低蛋白血癥表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查為持續(xù)性蛋白尿，還可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、管型等明顯尿異常。如果做有關(guān)的腎功能檢查（肌酐清除率、酚紅排泄試驗、腎小球濾過率測定等），則可發(fā)現(xiàn)有輕至中度腎功能減退，但血中尿素氮與肌酸、肌酐還不會有明顯升高。

（4）晚期痛風(fēng)性腎?。核[、高血壓、低蛋白血癥等更加明顯，并可出現(xiàn)貧血尿量逐漸減少。最突出的表現(xiàn)是腎功能不全的加重，尿素氮、肌酐進(jìn)行性升高，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，尿毒癥而死亡。30%病人死于尿毒癥。

提示：痛風(fēng)性腎病對腎臟的損害是一個十分緩慢的過程，其病情和臨床癥狀往往不是平行發(fā)展，有時已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥了，但病人卻沒有明顯的癥狀，故應(yīng)定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，給以有效防治。