（一）病理基礎(chǔ)

多數(shù)為支氣管反復(fù)感染，壁遭受損傷變薄弱，咳嗽造成內(nèi)部壓力增高或肺內(nèi)纖維組織牽拉所致，少數(shù)為先天性。大體病理類型有：柱狀擴(kuò)張、串珠狀擴(kuò)張、囊狀擴(kuò)張和混合型擴(kuò)張。

（二）主要臨床表現(xiàn)

感染時(shí)有咳嗽；咯血較常見；或有造成肺內(nèi)纖維化的既往病史，如結(jié)核、塵肺、肺間質(zhì)病等。

（三）影像表現(xiàn)特點(diǎn)

X線平片可見肺間質(zhì)增生的表現(xiàn)，如肺紋理增強(qiáng)、網(wǎng)狀影、網(wǎng)點(diǎn)狀影，擴(kuò)張的支氣管壁增厚可形成平行線狀影，稱為“軌道征”，嚴(yán)重病例可在網(wǎng)狀影內(nèi)伴隨有蜂窩狀影，囊狀擴(kuò)張伴感染病例可見小氣－液平面形成（圖4－42）。CT清楚可見各級支氣管腔增寬，支氣管壁增厚，并可見擴(kuò)張的類型以及引發(fā)支氣管擴(kuò)張或者伴隨支氣管擴(kuò)張的肺內(nèi)纖維化或者感染表現(xiàn)。擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)被黏液或者其他分泌物充填表現(xiàn)為棒狀或者樹枝狀致密影，其斷面像為結(jié)節(jié)狀（圖4－43）。

圖4－42　支氣管擴(kuò)張X線表現(xiàn)

A．胸部正位像；B．側(cè)位像。左下葉沿肺紋理走向分布的網(wǎng)織樣，蜂窩狀影，個(gè)別小囊樣影中見有液平面

圖4－43　支氣管擴(kuò)張CT表現(xiàn)

左上葉舌段明顯擴(kuò)張的支氣管呈多囊狀病灶，分布與動(dòng)脈血管走向一致，下葉背段見擴(kuò)張支氣管斷面呈小環(huán)狀影，長軸切面呈“軌道征”；有上葉擴(kuò)張的支氣管內(nèi)充滿液體呈彎曲的棒狀

（四）主要鑒別診斷及鑒別要點(diǎn)

1．正常寬度支氣管腔　在肺間質(zhì)增生病變之中，正常寬度的支氣管腔易被誤為柱狀支氣管擴(kuò)張，注意正常支氣管橫徑不大于并行的肺動(dòng)脈橫徑。

2．肺結(jié)節(jié)性病灶　擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)如有黏液潴留，CT斷面像為圓形致密影，不要誤為結(jié)節(jié)性病灶。連續(xù)層面觀察或沿支氣管走行層面觀察，可見病變呈柱狀、樹枝狀等支氣管形狀。

3．肺囊腫　囊狀支氣管擴(kuò)張有動(dòng)脈伴隨，病變沿支氣管走行分布，可見有柱狀擴(kuò)張支氣管。