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        長(zhǎng)期家庭氧療有助于延緩慢性阻塞性肺疾病的進(jìn)程

        時(shí)間:2023-06-27 百科知識(shí) 版權(quán)反饋
        【摘要】:慢性阻塞性肺疾病,包括慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和一部分氣流不可逆性阻塞性支氣管哮喘常伴有慢性呼吸衰竭、心功能不全,晚期多發(fā)生多臟器功能障礙或衰竭。慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致呼吸衰竭的基本病理生理,是低氧血癥和二氧化碳潴留,尤其是慢性缺氧可對(duì)全身各系統(tǒng)造成嚴(yán)重危害。上述臨床研究進(jìn)一步證實(shí),長(zhǎng)期家庭氧療確能延緩慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭的進(jìn)程,并能促進(jìn)患者的體能康復(fù)。

        慢性阻塞性肺疾病,包括慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和一部分氣流不可逆性阻塞性支氣管哮喘常伴有慢性呼吸衰竭、心功能不全,晚期多發(fā)生多臟器功能障礙或衰竭。迄今為止,除抗炎、化痰祛痰、解痙平喘和氧療外,對(duì)該病尚無(wú)滿意的康復(fù)手段。慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致呼吸衰竭的基本病理生理,是低氧血癥和二氧化碳潴留,尤其是慢性缺氧可對(duì)全身各系統(tǒng)造成嚴(yán)重危害。因此,解除低氧血癥是促進(jìn)本病患者康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),而住院氧療僅能解決危重患者一時(shí)的搶救問(wèn)題。對(duì)此,有人選擇了49例輕、中度慢性阻塞性肺疾病患者,將其分為長(zhǎng)期家庭氧療組(27例)和對(duì)照組(22例),對(duì)其進(jìn)行治療對(duì)照研究。

        首先,對(duì)全部患者進(jìn)行相同的綜合治療,其中包括對(duì)咳黃痰或痰多者用抗生素、化痰祛痰藥物治療;對(duì)氣短或查體有哮鳴音者應(yīng)用支氣管解痙藥治療;對(duì)水腫或心律失常者用強(qiáng)心利尿藥治療等。其次,他們讓長(zhǎng)期家庭氧療組患者每日在家吸氧12個(gè)小時(shí)以上,吸氧流量為1~3升/分,吸入氧氣濃度為24%~32%。

        隨訪結(jié)果表明,長(zhǎng)期家庭氧療組患者在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)咳嗽轉(zhuǎn)輕、咳痰量減少(每日小于30毫升),且痰多為白色泡沫狀;活動(dòng)后僅有輕度氣短或無(wú)氣短;平均每次步行的距離達(dá)150米以上;夜間睡眠良好,憋醒、喘息發(fā)作的次數(shù)減少。對(duì)照組患者咳嗽較劇烈,咳痰量較多,??饶撔蕴?;活動(dòng)后氣短、喘息,嚴(yán)重者不能離床下地;平均每次步行的距離僅為50米以內(nèi);夜間睡眠狀態(tài)差,常被憋醒,常端坐喘息。

        從體征上看,長(zhǎng)期家庭吸氧組患者的肺部啰音少,以干性啰音為主,或僅有少量中小水泡音;發(fā)紺少見(jiàn),反復(fù)下肢水腫者僅占25%。對(duì)照組患者肺部啰音多為干啰音及哮喘音,濕啰音等級(jí)高,多為中大水泡音;反復(fù)發(fā)生下肢水腫者占50%。同時(shí),長(zhǎng)期家庭吸氧組患者5年存活率達(dá)87.5%,對(duì)照組患者5年存活率僅為56.25%。

        據(jù)了解,歐美國(guó)家早在20世紀(jì)70年代就利用攜氧裝置,給慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期吸氧,并獲得了肯定的效果。我國(guó)限于條件,一直未能普遍推廣這一治療方法。隨著近年來(lái)我國(guó)改革開(kāi)放步伐的加快,經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng),國(guó)民收入的提高,醫(yī)療環(huán)境的改善,我國(guó)慢性阻塞性肺疾病患者的長(zhǎng)期家庭氧療已成為可能。上述臨床研究進(jìn)一步證實(shí),長(zhǎng)期家庭氧療確能延緩慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭的進(jìn)程,并能促進(jìn)患者的體能康復(fù)。

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