嬰兒捂熱綜合征多見(jiàn)于1歲以內(nèi)的嬰兒，由于過(guò)度保暖或捂悶過(guò)久所致，以缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐、昏迷和呼吸循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)，多發(fā)生于寒冷季節(jié)。

【診斷要點(diǎn)】

1.具有明確捂熱史。

2.多數(shù)起病前健康良好，起病急驟。發(fā)病季節(jié)以冬春季為主。

高熱、大汗后，體溫不降。脫水狀態(tài)，表現(xiàn)有煩躁不安、口干、尿少、前囟及眼眶凹陷、皮膚彈性減退、脈搏細(xì)弱或消失及四肢末端涼。出現(xiàn)頻繁嘔吐、尖叫、反應(yīng)遲鈍、凝視、反復(fù)抽搐或昏迷。多系統(tǒng)器官功能衰竭，如肺出血、心律失常及腹脹等。

3.血紅蛋白正?；蛟龈撸准?xì)胞總數(shù)增高，血小板正?；蚪档?。

4.高滲性脫水，血鈉、血鉀升高，血漿滲透壓增加。

5.血?dú)夥治觯琾H值下降、動(dòng)脈血氧分壓降低和動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高，呈現(xiàn)混合性酸中毒。

6.重要器官功能受累表現(xiàn)，心臟受累時(shí)心肌酶譜異常；腎受累時(shí)腎功異常。

【搶救與治療】

1.現(xiàn)場(chǎng)搶救措施　立即去除捂熱原因，撤離高溫環(huán)境，移至空氣新鮮和通風(fēng)良好的地方，迅速采取物理降溫。新生兒應(yīng)避免發(fā)生低體溫和硬腫癥。

2.院內(nèi)救治

（1）降溫：勿用發(fā)汗藥物，宜采用物理降溫。

（2）氧氣吸入：改善機(jī)體缺氧癥狀和呼吸，可通過(guò)鼻導(dǎo)管、頭罩或面罩氣囊加壓給氧，仍不改善者可選擇高頻噴射給氧、持續(xù)正壓或機(jī)械通氣等措施。

（3）補(bǔ)液：補(bǔ)液是搶救的重要措施，按每日100～150ml/kg體重，張力按1/5～1/3張給予。如有循環(huán)衰竭和酸中毒，宜給2∶1液10～20ml/kg體重進(jìn)行擴(kuò)容糾酸，速度不宜過(guò)快，避免發(fā)生腦水腫。

（4）止驚：首選地西泮0.2～0.5mg/kg體重緩慢靜脈注射，亦可選用10%水合氯醛0.3～0.5ml/kg體重灌腸，苯巴比妥8～10mg/kg體重肌內(nèi)注射；有腦水腫者可使用脫水降顱壓藥物，可用20%甘露醇，每次0.5g/kg體重，地塞米松每次0.5～1.0mg/kg體重，呋塞米每次1mg/kg體重，可單用亦可合用，可邊補(bǔ)液邊脫水。

（5）高壓氧治療：可加強(qiáng)氧在腦組織中的彌散和利用，使腦血管收縮，減輕腦水腫。

（6）其他：加強(qiáng)支持和保證營(yíng)養(yǎng)供給，給予三磷酸腺苷、輔酶A及胞二磷膽堿等營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物。

【預(yù)防要點(diǎn)】　保暖適中。

（李自普）