（一）同種異體皮移植術

1．異體皮的選擇　主要從新鮮尸體采取，死者生前應無傳染病、皮膚病、惡性腫瘤，死后6h內采取為佳，在冬季或尸體保存在冰箱者，死后可延長到12～24h采取。

2．異體皮的采取和制備　將尸體用肥皂水、自來水清洗干凈，剃毛，用手術刀分別將四肢及軀干的皮膚連同皮下組織取下（圖17－10），浸于0．07%苯扎溴銨（新潔爾滅）溶液中15min后取出，用滅菌生理鹽水洗去皮膚上殘留的液體，在無菌操作下用鼓式取皮機制成中厚皮片，其厚度0．375mm為宜。也可將尸體清潔剃毛后用1%碘酊、75%乙醇先后消毒，在無菌操作下連同皮下組織取下，再用鼓式取皮機制成中厚皮片備用，死嬰常用此方法采取。

圖17－10　嬰兒異體皮采取切口

用鼓式取皮機制備大張皮片的方法：先調好鼓式取皮機的刻度，使鼓面向上，異體皮表皮側貼于鼓面，然后助手將皮膚拉緊使其較好地貼于鼓面；術者左手持鼓軸，右手持刀架，視取下皮片的厚度隨時調節(jié)刻度盤，直到厚度滿意為止。若皮下脂肪太厚，可先切取成較厚的皮片，然后再制成所需的0．375mm的中厚皮片。取完一鼓皮后，不要將皮片剪下，換一個位置再取，這樣重復更換位置便可制成一大張中厚皮片（圖17－11）。近年來有用電動或風動取皮機在尸體上直接采取，此法只能取成條狀中厚皮片，可酌情選用。

3．異體皮片的儲存　4℃冰箱儲存，可將已制備成的中厚皮片，用滅菌生理鹽水清洗后浸入慶大霉素溶液中（10U／ml）片刻，取出皮片，將皮片真皮面相對，卷成筒狀，用油紗布或滅菌生理鹽水紗布包裹，置于消毒的皮盒中，皮盒中留有一定空間，皮盒用膠布封口寫上采取和儲存時間，5d內皮片活性好，3周內具有一定活力，但存活率低。

圖17－11　大張中厚皮片的采取制備
用鼓式取皮機去掉一部分真皮及皮下脂肪，取完一鼓不要剪裁，換一個位置再取，如此不斷采取便可獲得大張中厚皮片

－80℃冰箱中儲存皮片，將制備好的中厚皮片放入抗凍液，在4℃冰箱中預凍30min，然后封存入聚乙烯袋中存入－80℃冰箱中備用?？箖鲆河?0%二甲基亞砜，10%丙二醇、10%聚乙二醇及kreb磷酸緩沖液配制而成，使用前將盛有皮片的塑料袋從冰箱中取出立即置于40℃恒溫流動水浴箱中快速復溫（1min）后備用。

－196℃液氮中儲存皮片，將制備好的中厚異體皮片按照前述－80℃儲存的方法將抗凍劑抗凍后的皮片封存于聚乙烯袋中，直接置入－196℃液氮中儲存即可，使用前復溫的方法同前述。采用以上三種方法儲存的皮片均具有一定的活力，移植后可以成活，其中皮片質量最佳的是4℃儲存的皮片，其次是－80℃、－196℃液氮儲存的皮片，后兩者移植后常出現水皰及廣泛的表皮松脫以及真皮夾花狀壞死，抗感染能力差，易出現皮片失活壞死，但三者均可起到覆蓋創(chuàng)面和對自體皮片生長擴散的橋梁作用，此外低溫儲存的皮片（－80℃、－196℃）在創(chuàng)面留存的時間短，覆蓋在小片自體皮上時（嵌植法）要求自體皮間距＜5mm為好，間距過大異體皮過早脫落會出現間隙肉芽創(chuàng)面，影響自體皮生長，或形成片狀肉芽創(chuàng)面，影響創(chuàng)面愈合。

其他儲存異體皮片的方法：制備好的異體中厚皮片經過冷凍干燥后封存于滅菌塑料袋中，可在室溫中保存，也可將異體皮片用0．4%戊二醛溶液浸泡處理，然后冷凍干燥密封而存于滅菌塑料袋備用。此兩種方法處理后的皮片均無活性，移植后可貼附于創(chuàng)面，起到暫時封閉創(chuàng)面的作用，還可防止感染，減少創(chuàng)面滲出，但因其具有一定占位性，不利于自體皮片的生長和擴散，其橋梁作用差于具有活性的異體皮片。

（二）異種皮片的選擇和制備

常用豬皮，選10～20kg重無皮膚病的小白豬。大豬也可使用，但其皮膚比較硬，隨形性差，不如小豬皮柔軟好用。先將小豬在麻醉下反復清洗，剃毛，用2．5%碘酊及75%乙醇消毒皮膚，在無菌操作下連同皮下組織取下，用鼓式取皮機制成中厚皮片，將其浸入含有慶大霉素及抗真菌藥的溶液中片刻，取出豬皮，真皮面相對，卷成筒狀，用油紗布及抗菌紗布包裹，放入消毒皮盒中，于4℃冰箱中儲存?zhèn)溆谩?/p>

豬皮移植后排斥時間早，移植前用地塞米松溶液處理，可減緩其排斥反應，有利于自體皮片生長擴散融合，用于嵌植的自體皮片，其洞距以＜0．5cm為宜。

此外，用冷凍干燥及用放射線處理后的豬皮片，已失去活性，只供覆蓋保護創(chuàng)面用，作為一般性生物敷料。