俞先生是個(gè)警察，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已經(jīng)2年了，平時(shí)只是吃吃消炎鎮(zhèn)痛藥就可以控制癥狀。最近談了女朋友，準(zhǔn)備談婚論嫁，女朋友很擔(dān)心他吃的這些藥會(huì)影響到他們以后結(jié)婚生孩子，所以專門來問醫(yī)師，消炎鎮(zhèn)痛藥有些什么不良反應(yīng)，會(huì)不會(huì)影響到后代？

NSAIDs的藥理作用機(jī)制主要是通過抑制環(huán)氧化酶，減少炎性介質(zhì)前列腺素的生成，產(chǎn)生抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。和其他任何藥物一樣，NSAIDs在發(fā)揮治療效果的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一些與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，即藥物不良反應(yīng)。隨著NSAIDs使用的增多，這類藥物的安全使用問題也越來越受到關(guān)注。NSAIDs的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在以下多個(gè)方面。

（1）胃腸道不良反應(yīng)：可出現(xiàn)上腹不適、隱痛、惡心、嘔吐、飽脹、噯氣、食欲減退等消化不良癥狀。長期口服非甾體抗炎藥的患者中，有10%～25%的患者發(fā)生消化性潰瘍，其中有小于1%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如出血或穿孔。

（2）肝臟不良反應(yīng)：在治療劑量下，能導(dǎo)致10%的患者出現(xiàn)肝臟輕度受損的生化異常，但谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高的發(fā)生率低于2%。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、弱視、嗜睡、失眠、感覺異常、麻木等。有些癥狀不常見，如多動(dòng)、興奮、幻覺、震顫等，發(fā)生率一般小于5%。

（4）泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)：可引起尿蛋白、管型，尿中可出現(xiàn)紅、白細(xì)胞等，嚴(yán)重者可引起間質(zhì)性腎炎。在一項(xiàng)多中心的臨床研究中，長期口服NSAIDs的患者腎臟疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)率是普通人群的2．1倍。

（5）血液系統(tǒng)不良反應(yīng)：部分NSAIDs可引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、凝血障礙等。

（6）過敏反應(yīng)：特異體質(zhì)者可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘等過敏反應(yīng)。

（7）心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)：有研究發(fā)現(xiàn)，NSAIDs能明顯干擾血壓，使平均動(dòng)脈壓上升。另有報(bào)道，服用羅非昔布18個(gè)月后，患者發(fā)生心血管事件（如心臟病發(fā)作和中風(fēng)）的相對(duì)危險(xiǎn)性增加了。

（8）妊娠期的不良反應(yīng)：NSAIDs被認(rèn)為是誘發(fā)妊娠期急性脂肪肝的潛在因素；孕婦服用阿司匹林可導(dǎo)致產(chǎn)前、產(chǎn)后和分娩時(shí)出血；吲哚美辛可能會(huì)引起某些胎兒短肢畸形、陰莖發(fā)育不全。

但總的來說，類風(fēng)濕患者服用消炎鎮(zhèn)痛藥，目前還沒有明顯的證據(jù)證明可以影響到后代。為了保險(xiǎn)起見，當(dāng)準(zhǔn)備要孩子時(shí)，可以先停用一段時(shí)間的藥，再計(jì)劃懷孕。

【提示】　凡是藥物都會(huì)有或多或少的不良反應(yīng)，NSAIDs作為一種不良反應(yīng)不少的藥物，用起來尤其要謹(jǐn)慎，須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。