小童患類風濕已經(jīng)4年了，由于病情不是很嚴重，未能堅持系統(tǒng)治療，但最近卻發(fā)現(xiàn)雙手有幾個手指的第2指間關(guān)節(jié)呈梭狀樣改變，趕緊到風濕病?？圃\治，醫(yī)師告訴她，雖然你的癥狀不明顯，但還是有炎癥活動，如果不加以控制，很容易導致關(guān)節(jié)畸形，所以平時應該服用改善病情的抗風濕藥。到底什么是改善病情藥，這類藥又該如何選擇呢？

緩解病情抗風濕藥也叫慢作用藥，其主要作用是抑制過于活躍的免疫反應，使風濕病情得以緩解，屬于風濕病治療的主要藥物。緩解病情抗風濕藥分為非生物性和生物性。治療類風濕關(guān)節(jié)炎的改變病情抗風濕藥主要有甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素A等。甲氨蝶呤具有不良反應小，治療效果確切的特點，是目前治療類風濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。一般在類風濕關(guān)節(jié)炎中治療劑量為5～15mg/周，最大不超過30mg/周，可口服、肌注或靜注。來氟米特可明顯減輕患者的關(guān)節(jié)腫痛和晨僵，增加患者握力，降低血沉和CRP水平。推薦劑量為前3天50mg/d，以后20mg/d口服半年，再改為10mg/d維持。突出優(yōu)點是起效快，約3周起效，不良反應輕微，尤其是肺毒性小，是長期聯(lián)合治療中一個較好的選擇。羥氯喹，也稱硫酸羥基氯喹，原本是一種抗瘧藥，現(xiàn)在也已作為治療類風濕的常用藥物之一，成人劑量，每次0．2g，每天兩次，主要不良反應是引起視網(wǎng)膜的損害。硫唑嘌呤在預防骨侵蝕方面與金制劑效果相近，不良反應發(fā)生率也相似。起效較慢，一般劑量為1．5～2．5mg/（kg·d），低于1mg/（kg·d）無效。環(huán)孢素A免疫抑制作用較強，在歐洲，是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，但在中國使用的并不多。腎毒性是其突出問題，曾有臨床觀察提示在5mg/（kg·d）劑量下，約可使腎功能下降15%。因此，如何選擇適當?shù)膭┝坎⑶医?jīng)臨床醫(yī)師仔細監(jiān)測顯得尤為重要。一般從低劑量給藥，大多數(shù)人的適合劑量在2．5～3．6mg/（kg· d）。而且，環(huán)孢素A的價格也比較昂貴。環(huán)磷酰胺和苯丁酸氮芥的不良反應較大，目前已不作為常規(guī)治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物，僅在一些難治性患者，或合并間質(zhì)性肺炎時才可作為選擇。

【提示】　類風濕關(guān)節(jié)炎的緩解病情藥，在類風濕的治療中起著很重要的作用，起效雖然較慢，但能較好阻止病情的進展，如何選擇這類藥物，要因人而異，由專科醫(yī)師指導選用。