【兩例藥療事故的教訓(xùn)】

例一　20世紀70年代初我院收治一位70多歲的貧下中農(nóng)，診斷為嚴重尋常性天皰瘡。他在多家醫(yī)院求治均無效果，極其痛苦。醫(yī)生經(jīng)過具有時代特征的政治學(xué)習(xí)討論后，查閱有關(guān)資料，在未做任何用藥風(fēng)險評估的情況下，決定給予巰嘌呤治療。1周后患者癥狀有改善，病房暗自涌動著即將勝利的喜悅。隨后醫(yī)師開出血常規(guī)，做ADRs監(jiān)護，但一直未收到檢驗回報單，亦未追查原因。后來發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽、乏力等癥狀并臥床不起時，醫(yī)師才覺得發(fā)生了問題，此時用藥已2周。當(dāng)即開出急診血常規(guī)檢查單，電話急速回報白細胞僅800個，且大多為淋巴細胞。診斷為藥源性急性粒細胞缺乏癥，顯然與使用巰嘌呤有關(guān)。后來雖經(jīng)全力救治，沒能挽回患者生命，釀成嚴重藥療事故，教訓(xùn)極為慘痛。

該案例失誤固然有醫(yī)院管理問題，但醫(yī)師的用藥風(fēng)險意識顯然不高，對使用巰嘌呤可能出現(xiàn)的嚴重后果未給予足夠重視和考慮，致使在不見檢驗單回報的時候，不去追查一下緣由，或者再補開一張急診血常規(guī)化驗單?；颊叩乃劳鰹?zāi)難原本能夠完全避免，然而未能做到。稍微疏忽藥物監(jiān)護監(jiān)測，就有導(dǎo)致嚴重ADRs的可能。

例二　某省會市級醫(yī)院，1993年8月3日收治一位因慢性腹瀉并經(jīng)腸鏡證實為慢性盲腸炎、慢性乙狀結(jié)腸炎、直腸炎患者住院。給予慶大霉素24萬U、地塞米松10mg、1%普魯卡因100ml，睡前一次性保留灌腸共15天好轉(zhuǎn)出院。五年后因上述疾病復(fù)發(fā)再次住院，仍按原處方給予治療?；颊邽樘岣忒熜?，自己要求增加治療次數(shù)。醫(yī)師未做慎重考慮和評估，即將每日一次的保留灌腸改為每日二次早晚使用，先后住院26天好轉(zhuǎn)出院。兩年半后即2000年7月27日，患者經(jīng)MRI檢查確診為雙側(cè)股骨頭壞死，遂引發(fā)醫(yī)療糾紛并訴訟到法院。省市兩級醫(yī)療事故鑒定結(jié)論均不構(gòu)成醫(yī)療事故。但司法部司鑒中心鑒定結(jié)論：雙側(cè)股骨頭壞死與較長時間使用激素存在因果關(guān)系，股骨頭壞死相當(dāng)于交通事故六級傷殘。隨后患者變更訴訟請求，以人身傷害、侵權(quán)要求院方巨額賠償。

院方認為使用激素的副作用已向患者家屬告知交代，而且第二次住院實際灌腸只有14天，另12天因患者請假和春節(jié)放假未來醫(yī)院做治療。對此患者家屬在庭辯中未置可否，但作為證據(jù)的病歷并無這方面記錄，院方亦未能進一步再舉證，故法院不予采信。院方提出：激素灌腸只能吸收44%，使用劑量并不超量；激素使用與股骨頭壞死間隔時間太長，不符合一般規(guī)律；患者有十幾年的飲酒歷史，也能造成股骨頭壞死；司鑒中心雖然認定激素與股骨頭壞死有關(guān)系，但并未認定存在過失等理由進行申辯。但院方始終未能證明本例患者雙側(cè)股骨頭壞死與使用激素?zé)o因果關(guān)系，故未能獲得法院支持。最后法院判院方負責(zé)賠償責(zé)任。

醫(yī)師有根據(jù)病情采取治療措施的權(quán)利和義務(wù)，患者有知情選擇和得到正確防治的權(quán)利。但是患者的權(quán)利正是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡到的義務(wù)而未能盡到必然存在醫(yī)療過失。

若用新頒布的侵權(quán)責(zé)任法思考，本案醫(yī)方敗訴的重要原因就是缺少對患者的高度注意義務(wù)，存在過失。在患者有十幾年飲酒史的情況下，甚至院方在庭辯中也強調(diào)認為，飲酒有導(dǎo)致股骨頭壞死的可能。但醫(yī)師用藥前卻不作用藥風(fēng)險評估，并未把十幾年的飲酒史放在評估考量之中，仍然使用可能引起或加重股骨頭壞死的糖皮質(zhì)激素地塞米松，且對劑量和療程未予謹慎考慮，至少在用藥方面有一定缺陷。其次，侵害了患者知情同意權(quán)，未與患者或家屬進行充分有效溝通，因而醫(yī)患雙方誰都沒有“發(fā)生股骨頭壞死”的心理準備。治療方法也不夠嚴肅認真，聽從患者指揮，不做因請假和假日未進行治療的記錄。結(jié)果出現(xiàn)用藥安全問題，致患者六級傷殘，遭受嚴重傷害。醫(yī)務(wù)人員因未能盡職盡責(zé)，存在過失和侵權(quán)責(zé)任，為此付出了醫(yī)院聲譽和醫(yī)療賠償?shù)拇鷥r。

可見合理用藥及其定義所包含的內(nèi)在信息，不僅僅是安全、有效、經(jīng)濟，也不僅僅局限于選擇適宜的藥物，通過適當(dāng)劑量、途徑和療程進行預(yù)防、診斷和治療就可萬事大吉。它還包括與用藥相關(guān)的諸如用藥風(fēng)險意識、患者的知情選擇、人文關(guān)懷等藥療全過程的所有用藥問題。

合理用藥的內(nèi)涵雖然經(jīng)常有人提到，但國內(nèi)尚未見到系統(tǒng)論述。合理用藥的內(nèi)涵其實非常豐富。人的健康、人的生命是最基本最重要的人權(quán)，受到我國憲法和民法及其理論的保護。珍視健康，敬畏生命是醫(yī)務(wù)工作者的道德良知。就是在實行人道主義緊急救治時，也要盡最大努力避免或減少由于用藥或其他治療手段而給患者造成不應(yīng)該有的新傷害。對一些不會威脅到患者生命的疾病，更應(yīng)該如此。

包括使用藥物在內(nèi)的知情同意或知情選擇是患者的一項基本權(quán)利，告知是醫(yī)生的一項重要義務(wù)，違反并導(dǎo)致不良后果時，醫(yī)生要承擔(dān)法律責(zé)任。醫(yī)生一定要避免過去對患者所采取的家長式或居高臨下的蠻橫作風(fēng)，一定要避免諸如“你說了算還是我說了算”，或者“聽你的還是聽我的”的毫無時代氣息、極不人文的生硬語言，并應(yīng)列入醫(yī)護人員的“禁語”。醫(yī)生與患者及家屬進行有效融洽的交流溝通是21世紀對醫(yī)生、護士的基本要求，是必須具備的技能。隨著醫(yī)學(xué)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，讓患者和家屬參與診療方案的選擇和決策已是世界醫(yī)學(xué)的共識?；颊叩囊庖娮兊迷絹碓街匾?，甚至能成為決定性意見，必須給予足夠尊重。依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)是對每個醫(yī)務(wù)人員最基本要求之一。

公民的注意義務(wù)是我國民法通則立法的理論基礎(chǔ)。此處的注意義務(wù)就是要小心謹慎的義務(wù)。公民在生活、學(xué)習(xí)、工作和社會活動中要履行注意義務(wù)，決不能對他人和社會造成危害，否則要承擔(dān)民事責(zé)任。說通俗一點，就是在現(xiàn)實生活中，包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的所有公民要有一個起碼的共同行為規(guī)范，那就是不能影響和危害他人與社會，嚴重時就可能觸犯法律。對高風(fēng)險職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員來說，面對患者的是生死傷殘的大問題，認真履行高度注意義務(wù)顯得尤為重要。近些年來我們的醫(yī)務(wù)人員之所以醫(yī)療糾紛頻發(fā)，在法院屢屢敗訴，就是在臨床診療工作中違反了對患者的高度注意義務(wù)。高度注意義務(wù)不僅包括“病”，而且也包括“人”。

救死扶傷，實行人道主義一直是國家對醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線提出的要求，國家和衛(wèi)生行政部門要求醫(yī)務(wù)人員要全心全意為人民服務(wù)，全心全意為患者服務(wù)；公民有要求政府和醫(yī)務(wù)人員提供基本優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，患者有知情同意和知情選擇的權(quán)利，并受國家法律保護；法律要求醫(yī)務(wù)人員在診療活動中必須遵守高度注意義務(wù)以及與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，這些就是思考合理用藥內(nèi)涵的基礎(chǔ)和前提。據(jù)此作者認為，隨著社會的進步，觀念的更新，合理用藥的核心內(nèi)涵如下。

1．以人為本或以病人為中心　以人為本或以病人為中心，注意的正是患者的健康、生命安全和患者的整體利益。我國各級政府頒布的幾十個藥品管理法律法規(guī)和規(guī)章制度，無不都是圍繞著患者安全、患者利益而制定的，無不都是圍繞著以人為本、以患者為中心而進行管理的；醫(yī)師給患者開具處方時按照療效／風(fēng)險比進行評估，選用什么藥，不選用什么藥，目的是使藥物治療獲益最大，傷害最??；藥師對處方四查十對審核無誤后，按處方調(diào)配以及所做的用藥交代和咨詢服務(wù)，是使患者獲得重要的用藥安全信息，使患者得到近距離的用藥相關(guān)知識；護理人員經(jīng)三查七對無誤后，以天使般的情懷給患者做治療并密切觀察其反應(yīng)，都是以人為本、以病人為中心的保證。

2．有效、安全、經(jīng)濟和誠實適度地用藥　這是合理用藥的重要內(nèi)涵，是醫(yī)務(wù)人員對患者高度注意的具體表現(xiàn)，是合理用藥的靈魂所在。在當(dāng)前誠實適度地使用藥物顯得尤為重要。

3．人文關(guān)懷　也就是醫(yī)師開出的醫(yī)囑或處方不僅僅是藥物，伴隨著藥物還有醫(yī)師的道德良知和帶給患者的人文關(guān)懷。醫(yī)生交給患者的是一張張經(jīng)過反復(fù)斟酌的藥療處方，而送給患者的則是醫(yī)生對他／她們的無私關(guān)愛，承載著生命、健康和重大的人道責(zé)任。

【一個極端病例的啟示】

據(jù)媒體報道，2005年8月12日，南方某醫(yī)學(xué)院著名中醫(yī)、博士生導(dǎo)師、享受國務(wù)院特殊津貼級專家，在坐診時被自己的患者連捅14刀慘死，年僅50歲。2005年9月11日兇手以故意殺人罪被判死刑，年僅28歲。令人匪夷所思的是，互聯(lián)網(wǎng)上80%的網(wǎng)民發(fā)帖，同情支持患者。在不完全了解事實真相的情況下，認為貪醫(yī)該殺?，F(xiàn)在已經(jīng)沒有必要去做什么調(diào)查，我們只能對這位在學(xué)術(shù)上如日中天、才華橫溢的專家表示深深地惋惜。

該患者因慢性前列腺炎四處求醫(yī)長達十幾年，先后支付了近20萬元的巨額藥費卻未見好轉(zhuǎn)。最后患者懷著極高的期望找到擅治慢性前列腺炎的這位名醫(yī)。但是經(jīng)過兩年多的藥物治療，病情毫無改善，反而又增加了“便秘、胃病、消瘦”等新癥狀?；颊邞岩墒艿搅诉@位名醫(yī)的欺騙和傷害，在極度絕望與憤怒之中，精神崩潰，報復(fù)殺人，事件轟動全國。

如果要從這起不幸事件中痛定思痛地反思我們衛(wèi)生系統(tǒng)自己的問題，首先作為醫(yī)生，在行醫(yī)時千萬不能只見樹不見林，只見病不見人。不能只顧低頭看病開方，很少以關(guān)愛的目光仔細端詳病人的神情狀態(tài)，很少審視由于疾病給病人帶來的種種痛苦和問題，然后做出正確的分析與判斷，給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

現(xiàn)在相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療觀念仍然停留在生物醫(yī)學(xué)模式，還沒有與時俱進地轉(zhuǎn)變到心理–社會–生物醫(yī)學(xué)模式上來。醫(yī)務(wù)人員對人的心理社會需求和問題極不重視，結(jié)果常常導(dǎo)致治療上的徹底失敗。筆者這里所說的以關(guān)愛的目光仔細端詳審視自己的病人就是指，在藥物治療的同時，醫(yī)務(wù)人員要多一些人文關(guān)懷，要以同情和善良的心情去理解患者的要求與期待。對患者由于疾病以及種種心理社會不良因素可能誘發(fā)的心理障礙和軀體障礙，一定要關(guān)注、關(guān)心、同情他們，讓他們把話說完。其實在許多情況下，當(dāng)患者把心里想要向自己信任的醫(yī)師說的話，或記在紙片上的話徹底傾訴完以后，疾病可能就已經(jīng)好了一大半，對此筆者有著極其深切的體會。

其次要恰當(dāng)?shù)馗嬖V他們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠為他們的疾病做些什么和能做到什程度。一般情況下，千萬不能為了獲得想象中的神奇暗示效果，向患者打保票。對一些經(jīng)濟條件不太寬裕的患者，不要推薦療效平平甚至是無效的昂貴藥品。對于暫時藥物還解決不了的疾病，也要多安慰鼓勵，指出希望。對于同時合并有心理障礙的患者，要盡可能消除他們的心病心結(jié)，讓他們克服自己心理和性格上的弱點、缺點，使他們從頹廢中重新振作起來，營造出一個有可能出現(xiàn)藥半功倍的局面。這就是我們常說的不但要治病，還要治人。當(dāng)然在目前醫(yī)療工作極其繁重的情況下，說起來容易做起來難，但這是我們醫(yī)務(wù)工作者必須努力的方向，也是衛(wèi)生行政部門應(yīng)該高度重視和需要解決的重大課題。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對很多疾病有許許多多的說法，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)也有了飛速發(fā)展，但歸根結(jié)底其診療手段有時還是非常有限、非常無奈的，這一點醫(yī)務(wù)人員心中應(yīng)該有數(shù)。就拿診斷來說，許多疾病的診斷都是一個“臨床診斷”。所謂“臨床診斷”就是醫(yī)師根據(jù)患者疾病發(fā)生發(fā)展的全過程、體征和當(dāng)時所使用的各種先進物理化學(xué)診查方法所獲得的信息，再結(jié)合權(quán)威專家們制定的“診斷標(biāo)準”，綜合、分析、推測出來的。多數(shù)情況下沒有“鐵證”，并非通過特異性診斷“金標(biāo)準”而獲得。權(quán)威專家們制定的“診斷標(biāo)準”多數(shù)是相對標(biāo)準。因為標(biāo)準過嚴，極易出現(xiàn)漏診；標(biāo)準寬松，極易發(fā)生誤診。顯然“臨床診斷”有可能是一個很不可靠甚或是一個錯誤的診斷。只有經(jīng)過治療觀察，其轉(zhuǎn)歸符合“臨床診斷”，才能最后確診。這就要求患者要知曉，臨床醫(yī)師在診療中要倍加小心。

患者和家屬也應(yīng)該明白和理解目前醫(yī)學(xué)發(fā)展所處的水平。就是最可靠病理診斷，即使取材正確無誤，有時也有難度和錯誤。20世紀80年代，一位在政治和科技工作上曾獲得多項榮譽的總工程師，在我院做乳腺腫物切除術(shù)，術(shù)中冷凍切片不能確定良惡性，家屬要求做根治術(shù)。術(shù)后將標(biāo)本送北京會診，認為可以診斷為乳癌。而上海會診意見則認為可以不診斷為乳癌。我院外科一位極有才華和能力的主任，頸部小腫物一直診斷為淋巴結(jié)核10多年，小腫物時好時壞，沒有引起他的注意。近來腫物陡然增大，抗結(jié)核治療無效才在北京?？漆t(yī)院手術(shù)治療。術(shù)后病理診斷為肉瘤，組織分類難以確定。最后上海會診也只是考慮血管平滑肌肉瘤。

國內(nèi)外資料一致承認，目前醫(yī)療確診率只有70%左右，各種急診的治療成功率也只有70%。醫(yī)學(xué)對人體的認識仍然是有限的，很多疾病知其然，不知其所以然。有些疾病，特別是慢性病雖然知其然，但仍然沒有十分有效的治療手段。醫(yī)學(xué)不是萬能的，醫(yī)生也不應(yīng)被神秘化。美國名醫(yī)特魯多在90多年前的告誡現(xiàn)在想起來依然很現(xiàn)實，仍有啟迪：其實醫(yī)生所能做到的，有時是治愈，常常是幫助，總是在安慰。

現(xiàn)實的醫(yī)療活動中我們也常常會發(fā)現(xiàn)，很多非致死性慢性病例，他們服用了醫(yī)師推薦的幾乎所有的治療藥物也未能奏效。后來他們調(diào)整心態(tài)，采用一些非藥物治療手段，如科學(xué)合理的飲食、感悟健全的人格、培育良好的心理素質(zhì)、參加自己喜歡的體育鍛煉、規(guī)律的起居生活、戒除不良嗜好，配合一些理療、按摩、針灸、洗溫泉、異地療養(yǎng)、異地治療等措施，依靠體內(nèi)自身修復(fù)能力，慢慢地竟完全康復(fù)?？梢娭灰委熣{(diào)養(yǎng)適當(dāng)，人體有著極其強大的自我修復(fù)能力，再配合藥物和非藥物治療，癥狀會緩解甚至痊愈。我國對待疾病自古就有三分治、七分養(yǎng)的哲理。有人說病是養(yǎng)好的，而不是治好的，這話不無道理。當(dāng)然所謂的養(yǎng)是積極的養(yǎng)，而不是消極地躺在床上“養(yǎng)”。

神經(jīng)科門診頭痛是極為常見的病癥。筆者遇到一位慢性頑固性頭痛多年的患者，以至于最后嚴重地影響其工作和生活。各種藥物治療都沒有效果。仔細觀察了解，他還是工作壓力巨大，心理負擔(dān)重，盡管他自己否認。于是建議他出去走一走，離開繁重的壓力極大的工作環(huán)境，散散心，緩解一下。他遵照醫(yī)囑，先后在國內(nèi)國外走動了兩個多月，頭痛竟大大緩解。后來從崗位上退下來以后，頭痛奇跡般地完全消失。另一位患慢性頑固性頭痛近一年多的患者，眾多的醫(yī)師想了很多辦法，服用了各種中西藥物，頭痛巋然不動。仔細了解患者工作生活情況，終日伏案工作，很少活動。對頭痛也很在意，認為治不好啦，有了思想包袱。后來建議他加強體育鍛煉，增強抗病能力，緩解一下頸項部痙攣僵硬的肌肉試試看。結(jié)果患者游了三個多月的泳，頭痛也奇跡般地痊愈。此后的幾年一直未再復(fù)發(fā)，游泳也在繼續(xù)堅持著，身體一直很好。

慢性前列腺炎本是一種男性常見病癥。只要給患者耐心宣講，鼓勵他們做好預(yù)防保健工作，根本無須長時間過度的藥物治療，絕大部分患者不會受到較大影響和傷害。只有少數(shù)性格內(nèi)向，心理素質(zhì)脆弱的患者，或受傳統(tǒng)文化觀念影響，或受不良廣告的恐嚇性宣傳，認為會影響傳宗接代，影響婚后性生活。結(jié)果終日惶惶不安，極度恐懼，不停地輾轉(zhuǎn)求治，四處尋訪名醫(yī)，甚至一干就是幾年十幾年。這本身就說明患者已經(jīng)出現(xiàn)心理障礙，甚至已經(jīng)由慢性前列腺炎轉(zhuǎn)化成焦慮抑郁癥，已非單純使用治療前列腺炎的藥物所能解決得了的問題。

在遇到和前列腺炎相似的許多慢性疾病時，醫(yī)務(wù)人員決不能頻繁換藥，繼續(xù)單純藥物治療，更不能采取知識傲慢、技術(shù)傲慢的態(tài)度來對待自己的病人，繃著一副嚴肅的面孔不肯多說一句話，或?qū)Σ∪瞬环献约盒囊獾脑挷恍家活櫍扇≥p蔑態(tài)度，傷害病人的自尊心。

就拿本例患者來說，此時此刻，即使我們還不放心，還想給他一些治療慢性前列腺炎的藥物，但是如果我們同時能花點時間以關(guān)切的目光看看他，說上幾句真誠、貼心、鼓勵的話；或請心理康復(fù)醫(yī)師會診，做做心理疏導(dǎo)，治治他的心病心結(jié)，或許患者有可能從這一疾病怪圈中走出來，進入一種良性循環(huán)狀態(tài)。此時此刻，如果我們能仔細看看坐在面前的這位患者的衣著穿戴和說話底氣，多幾分人文關(guān)懷，惻隱之心可能就會悠然而生，或許我們就不會有意無意地讓這位小伙子，再往“慢性前列腺炎”這個無底黑洞中無休止地投錢。此時此刻，如果我們能看著患者的眼睛，或者已能覺察到他眼神中不時閃現(xiàn)出的怒火甚至殺人的兇光，進而能解讀到一些危險信號，及時修正治療方案，或許有可能挽救兩條鮮活的生命?？墒沁@些如果和可能我們都沒有做到，這恰恰就是慘案發(fā)生的根本原因所在。

現(xiàn)在有些醫(yī)院，我們的“名醫(yī)們”往往一個上午要接診40～50位甚至更多的患者。他們根本沒有仔細端詳審視一下自己患者的時間，更沒有時間對患者病情進行深入的思考，甚至還沒有等患者把準備好的話說完或?qū)懺诩埰系淖帜钔?，助手的處方就已?jīng)開了出來。名醫(yī)們或許說是為了滿足患者的看病需求，解決看病難的問題，是為了患者才這么辛苦，但是患者和公眾并不認可。他們解讀到的卻是名醫(yī)們都是為了一個“錢”字。這或者可能就是網(wǎng)民們非理性思考的原因之一吧！

這起慘案給我們的教訓(xùn)極為深刻，但也給我們展現(xiàn)了出合理用藥極其豐富的內(nèi)涵。說得再大一點，它還蘊涵著我國一個非?，F(xiàn)實的社會問題，即人文關(guān)懷、人文醫(yī)學(xué)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)涵。有人說：醫(yī)學(xué)應(yīng)該是有情有義的醫(yī)學(xué)，這話讓人動容。成功實踐雖然難，但應(yīng)該是方向。

我們決不能把患者看做是疾病的載體來對待，總是在“疾病”上“折騰”，而不重視、不考慮患者這位活生生的“人”及其對疾病本身的影響?！叭恕睂膊〉陌l(fā)生發(fā)展，對治療結(jié)果好壞有重要影響，有時甚至是決定性影響。這一點有其生物學(xué)基礎(chǔ)，即人的精神心理狀態(tài)能夠影響大腦神經(jīng)環(huán)路傳導(dǎo)和神經(jīng)介質(zhì)的活動，進而影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。用淀粉制作的安慰劑“藥片”，有時對某種疾病同藥物一樣有效，生理鹽水作為“鎮(zhèn)痛劑”給患者注射，有時同樣獲得良好鎮(zhèn)痛效果。有研究報道，安慰劑對神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)癥、高血壓以及許多器質(zhì)性疾病能獲得50%甚至更高的療效；當(dāng)患者對安慰劑產(chǎn)生疑慮時還可能出現(xiàn)“藥物不良反應(yīng)”。眾多的案例顯示，醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷、良好的語言和良好的形體語言、對病人的精神支持、對引起疾病的心理疏導(dǎo)能產(chǎn)生重要影響，進而使疾病轉(zhuǎn)歸走向良性循環(huán)。否則病人不可避免地會出現(xiàn)消極負面情緒，甚至對抗情緒。

敬畏生命、以人為本、人文關(guān)懷、安全第一是醫(yī)務(wù)人員必須遵循的基本倫理準則，也是合理用藥內(nèi)涵的核心價值。這一現(xiàn)實要求，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該牢記，不應(yīng)該也不能突破，否則必然帶來嚴重惡果。