瞼板腺囊腫（霰粒腫）為瞼板腺分泌過(guò)旺盛或上皮細(xì)胞增生肥大，瞼板腺導(dǎo)管變窄或阻塞，使管內(nèi)分泌物潴留，刺激瞼板腺及其周圍組織慢性炎性肉芽組織增生，形成特異性的肉芽腫，其周圍組織增生密集而形成囊，肉芽腫中央缺血液化，形成囊腫樣改變，即瞼板腺囊腫，故并非真正的囊腫。多見于青少年，多無(wú)自覺(jué)癥狀，常由他人發(fā)現(xiàn)。病程緩慢，硬結(jié)可停止生長(zhǎng)或自行縮小，也可以逐漸增大或破潰。少數(shù)可因其表面的皮膚充血、變薄而由皮膚面破潰形成肉芽腫或瘢痕組織。

【適應(yīng)證】

1．瞼板腺囊腫較大，眼瞼皮膚明顯隆起。

2．瞼板腺囊腫破潰，在結(jié)膜面形成肉芽組織時(shí)。

【禁忌證】

1．瞼板腺囊腫繼發(fā)感染，炎癥未得到控制時(shí)。

2．結(jié)膜、角膜急性炎癥時(shí)。

【手術(shù)方式簡(jiǎn)介】　手術(shù)常規(guī)消毒后，檢查囊腫位置、數(shù)量。用瞼板腺囊腫鑷子夾住患處，翻轉(zhuǎn)眼瞼，從瞼結(jié)膜面以尖刀刺入并切開囊腫，切口與瞼緣垂直。以小刮匙伸入切口，徹底刮除囊內(nèi)容物，再用剪刀剪除囊壁，術(shù)畢時(shí)結(jié)膜囊內(nèi)涂抗菌藥物眼藥膏，以眼墊遮蓋4頭帶加壓包扎。

【護(hù)理評(píng)估】

1．一般情況評(píng)估　評(píng)估如體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重?；颊甙l(fā)育是否正常，營(yíng)養(yǎng)是否良好；神志是否清楚；步態(tài)是否平穩(wěn)，是否自動(dòng)體位；語(yǔ)言是否流暢，記憶力有無(wú)減退，聽力有無(wú)減退；眼科檢查見專科情況；嗅覺(jué)、味覺(jué)、淺感覺(jué)是否敏感；表情是否自然；情緒是否平穩(wěn)；行為有無(wú)異常；衛(wèi)生狀況是否良好。全身皮膚有無(wú)黃染，彈性是否好，有無(wú)破損，是否未見皮疹、水腫。脊柱、四肢有無(wú)畸形，活動(dòng)度是否正常，生理反射是否正常存在，病理反射是否能引出。運(yùn)動(dòng)功能是否正常。

2．?？魄闆r評(píng)估　評(píng)估右眼視力，左眼視力，雙眼位是否正，眼球運(yùn)動(dòng)是否正常。雙淚道沖洗是否通暢。雙角膜是否透明，前房是否常深，瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射是否靈敏。左眼瞼下觸及是否邊界分明、大小不等的多個(gè)無(wú)痛性圓形硬結(jié)，表面皮膚是否正常、與硬結(jié)有無(wú)粘連，相應(yīng)部位的瞼結(jié)膜面是否局限充血，暗紅色，突出于瞼結(jié)膜面。評(píng)估眼壓。

【護(hù)理要點(diǎn)及措施】

1．術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)　告知患者手術(shù)前準(zhǔn)備及配合方法。

2．術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)　觀察術(shù)眼，預(yù)防感染。

3．術(shù)前護(hù)理措施

（1）術(shù)前常規(guī)做好各項(xiàng)檢查以排除手術(shù)禁忌證。

（2）執(zhí)行眼科一般護(hù)理及手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

（3）眼部做常規(guī)備皮準(zhǔn)備。

（4）告訴患者術(shù)前注意休息，調(diào)整飲食，禁煙酒，禁辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。

（5）預(yù)防感冒、發(fā)熱，女性患者月經(jīng)期要停做手術(shù)，以免感染及出血的發(fā)生。

（6）術(shù)前30min常規(guī)結(jié)膜囊沖洗，遵醫(yī)囑行抗生素眼藥水點(diǎn)眼及表面麻醉眼藥水點(diǎn)眼。

（7）觀察患者精神狀況及緊張程度，講解手術(shù)配合要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，以解除憂慮恐懼等心理，取得患者的合作。

（8）老年患者注意觀察血壓、血糖、心電圖等重要指標(biāo)及全身情況。

4．術(shù)后護(hù)理措施

（1）術(shù)畢可有少量出血，加壓包扎后囑患者用手掌壓迫眼部15min，以防出血。

（2）告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，讓其了解病情的大致轉(zhuǎn)歸過(guò)程。

（3）觀察眼部情況，有無(wú)分泌物及疼痛，觀察充血及切口愈合情況。

（4）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及激素，給予靜脈滴注抗生素，局部點(diǎn)抗生素和激素滴眼藥。

（5）局部護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生每日進(jìn)行無(wú)菌換藥，術(shù)眼加蓋眼墊，保持敷料清潔干燥，避免術(shù)眼受壓或碰傷；點(diǎn)眼藥時(shí)，要注意無(wú)菌原則，動(dòng)作輕柔。

（6）重視對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育。

（7）密切觀察病情，檢測(cè)患者視力及眼部情況，如有無(wú)視力減退、眼紅充血，局部創(chuàng)口有無(wú)淤血，有無(wú)疼痛加劇等，若有變化，及時(shí)通知醫(yī)生。

【健康教育】

1．遵醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)抗生素眼藥水，以免感染。不可過(guò)度用眼，注意用眼衛(wèi)生，勿用力揉擦術(shù)眼。

2．避免術(shù)眼碰撞，可用無(wú)菌紗布遮擋術(shù)眼；避免進(jìn)食時(shí)用力撕咬、咀嚼硬質(zhì)食物，以免眼壓增高影響傷口愈合。

3．向患者及其家屬介紹術(shù)后預(yù)防感染等的重要性，并教會(huì)患者及其家屬正確的點(diǎn)眼藥方法。

4．如結(jié)膜縫線需拆線者，告知其5d后按時(shí)拆線復(fù)查，并囑咐患者按時(shí)復(fù)查。

5．囑患者應(yīng)避免紫外線照射及風(fēng)沙刺激，在戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。