各種器質性心臟病均可導致心律失常,但發(fā)生心律失常的種類,心律失常的嚴重程度如何,常與心臟病的性質及其病情輕重有關。嚴重的器質性心臟病,心律失常發(fā)生率相對較高,常表現(xiàn)為嚴重的惡性心律失常;病情較輕的心臟病,心律失常發(fā)生率相對較低,常表現(xiàn)為良性心律失常。以下介紹幾種心臟病常見的心律失常。
(1)冠心?。翰∪顺3霈F(xiàn)心律不規(guī)則,多為竇性心動過緩、竇性心動過速、竇性心律不齊、竇房傳導阻滯房室傳導阻滯、束支阻滯、各種類型的早搏,如房性早搏、交界處性早搏、室性早搏、室上性心動過速、室性心動過速、短陣性室速等。
(2)風濕性心臟瓣膜病:最常見有心房顫動,其次心房撲動、房室傳導阻滯、房性早搏、室性早搏、室上性心動過速等。
(3)高血壓性心臟病:常因血壓增高使心肌受累而發(fā)生心肌肥厚、心臟擴大等,從而引起心房顫動、房性早搏或室性早搏,甚至短陣性室速等。惡性高血壓常出現(xiàn)室性心動過速。
(4)先天性心臟?。撼R蚣膊》N類不同,心律失常表現(xiàn)的形式也不一樣,如房間隔缺損的病人,常有不完全或完全性右束支傳導阻滯;發(fā)紺型先天性心臟病,常出現(xiàn)室性早搏。
(5)二尖瓣脫垂:最常見的心律失常為室性早搏其次為室性心動過速、室上性心動過速、房性早搏和心房顫動,偶爾可見房室傳導阻滯等。
(6)有的病人心臟除了正常傳導通路以外,還有旁路傳導,即預激綜合征,這種病人常有陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)生。
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