心力衰竭所致與腎臟有關的癥狀主要有下列幾方面：

（1）尿量減少：腎血流量減少是其主要原因，由于體位關系白天尿量常較夜間為少，尿比重較高，常在1．25～1．030之間，不同于腎臟本身器質性疾病時的低比重尿。

（2）尿常規(guī)的異常變化：心力衰竭時大多數(shù)病人表現(xiàn)蛋白尿，尿蛋白含量不很多，一般24小時內不超過1克，尿蛋白常與心力衰竭的嚴重程度相關，尿常規(guī)還可有少量紅細胞及透明管型，有時還可以有顆粒管型或上皮細胞管型。心力衰竭控制后，這些異常改變可以消失，少數(shù)心力衰竭病人可有大量蛋白尿，待心力衰竭控制后，給予適量的腎上腺皮質激素治療，大量蛋白尿可治愈，心力衰竭時若有腎靜脈或下腔靜脈血栓形成或在縮窄性心包炎時，可使蛋白尿加重，甚至引起腎病綜合征。

（3）腎功能減退：表現(xiàn)為內生肌酐清除率降低（腎小球濾過率降低）、酚紅排泄率降低（腎血流量降低）和氮質血癥，即所謂腎前性氮質血癥，主要由于腎血流量減少，腎小球濾過率明顯降低所致，此時尿比重一般在1．025左右，心力衰竭控制后氮質血癥可緩解，嚴重頑固的心力衰竭常導致腎小管變性和壞死，甚至產生腎硬化，表現(xiàn)為尿毒癥。這時病人尿比重較低，心力衰竭和氮質血癥均不易改善，有些重度心力衰竭病人表現(xiàn)尿素氮和谷草轉氨酶同時明顯升高，可能是由于橫紋肌因缺氧而壞死所致，提示預后惡劣。

（4）腎梗死：小的梗死可無癥狀，較大的腎梗死表現(xiàn)為突然腰痛和血尿等癥狀，系心房（室）附壁血栓脫落所致。

（5）低鈉血癥：可表現(xiàn)為二種，即稀釋性低鈉血癥和失鈉性低鈉血癥，前者多發(fā)生于重度心力衰竭，病人體內鈉含量并不減少，反而增多，只是由于水潴留多于鈉潴留，以致單位容積體液內的鈉離子含量低于正常（血清鈉低于130mmol／L），這種病人對治療心力衰竭的各項措施反應均不佳，稀釋性低鈉血癥的治療措施應著重增加水的排出，設法改善心肌功能和循環(huán)狀態(tài)，嚴格控制飲水量，必要時可采用腹膜透析療法或血液透析療法。失鈉性低鈉血癥的發(fā)生大多由于治療心力衰竭時利尿劑使用不當所致。鈉的喪失使細胞外液容量減少，治療措施是適當補鈉，但要避免一次給予過多，以防突然增加的血容量引起肺水腫。