在了解了門靜脈的位置和功能之后，再來(lái)看看門靜脈系統(tǒng)的具體組成，以及它們?cè)诮馄蕦W(xué)上的特點(diǎn)。您或許會(huì)覺得這些內(nèi)容很枯燥和煩瑣，似乎只是醫(yī)師應(yīng)該知道的事情。其實(shí)不然，作為一名門靜脈高壓癥患者，您肯定很想弄明白門靜脈高壓癥到底是怎么回事，那么前面所述的內(nèi)容將有利于您更好的理解本書以后的章節(jié)。

門靜脈系統(tǒng)可以分為肝外、肝內(nèi)兩個(gè)部分。前者指的是由腹腔內(nèi)臟靜脈，由小到大，逐級(jí)匯合而成的門靜脈的各個(gè)屬支。后者指的是門靜脈主干進(jìn)入肝臟后，由大到小，反復(fù)分支，進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)的部分。從門靜脈高壓癥外科這一角度講，肝外門靜脈系統(tǒng)更為重要。

門靜脈的主要屬支主要包括：

1．腸系膜上靜脈　腸系膜上靜脈收集全部小腸和大部分結(jié)腸的靜脈血，也有少量的胃和胰腺血液匯入其中。它是門靜脈的最重要屬支之一。從腸系膜上靜脈和門靜脈之間特殊的解剖關(guān)系，我們就不難理解門靜脈高壓癥時(shí)腸道會(huì)發(fā)生淤血、水腫等改變，也不難理解為什么醫(yī)師會(huì)選擇這一靜脈來(lái)做分流手術(shù)，以降低門靜脈壓力。

2．脾靜脈　它由脾臟的分支靜脈匯成，是門靜脈的又一重要屬支。其血流量占門靜脈血流的20%以上。由于脾靜脈和左腎靜脈彼此非?？拷?，所謂的“脾腎分流術(shù)”就是利用了這一解剖關(guān)系。從脾靜脈和門靜脈之間特殊的解剖關(guān)系，我們也不難理解為什么脾靜脈血栓容易波及到門靜脈，并造成門靜脈高壓癥了。

3．胃左靜脈　也叫胃冠狀靜脈，這是最受醫(yī)師關(guān)注的一支門靜脈屬支。它是匯集胃和食管血液回流到門靜脈的主要血管。門靜脈高壓癥時(shí)，胃左靜脈出現(xiàn)曲張，而且容易破裂出血，導(dǎo)致患者嘔血、黑便，因而備受醫(yī)師關(guān)注。斷流手術(shù)正是針對(duì)胃左靜脈的特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的。但是在做斷流手術(shù)時(shí)，如果遺漏匯入胃左靜脈的高位食管支，則會(huì)有術(shù)后再出血的危險(xiǎn)。

4．腸系膜下靜脈　它收集直腸上部、左半結(jié)腸的血液，匯入脾靜脈，或直接進(jìn)入門靜脈。腸系膜上、下靜脈之間的交通很豐富，手術(shù)中，可完全結(jié)扎腸系膜下靜脈，而不會(huì)出現(xiàn)腸壞死。將該靜脈與下腔靜脈作吻合，稱為腸系膜下靜脈-下腔靜脈分流術(shù)。

此外，還有包括胃右、胃網(wǎng)膜右靜脈在內(nèi)的“支流”。這些分支在門靜脈高壓癥外科中的地位不像上述的幾條靜脈重要，故不贅述。