口腔不良習(xí)慣的發(fā)生率約為50%左右，部分是嬰幼兒生理行為的延續(xù)，部分由某些心理原因引起，也可由一種不良習(xí)慣而引發(fā)另一種不良習(xí)慣。

口腔不良習(xí)慣主要包括吮指、吮唇、咬指甲、口呼吸、吐舌（異常吞咽）等。長(zhǎng)期的口腔不良習(xí)慣打亂了兒童發(fā)育中的口腔軟組織和硬組織的平衡，導(dǎo)致顏面、頜骨、牙齒和關(guān)節(jié)的畸形?；蔚念?lèi)型和程度與口腔不良習(xí)慣加于牙頜上壓力的方向、位置、大小和時(shí)間有關(guān)。

（一）吮指

吮指的發(fā)生率最高，發(fā)生的時(shí)間最早。吮指可導(dǎo)致上頜前牙前移，下頜前牙后移，產(chǎn)生深覆蓋和開(kāi)合，腭穹隆高而窄，口唇外翻，被吮手指可見(jiàn)胼胝。

2歲以前屬正常生理現(xiàn)象，無(wú)須糾正。3～4歲大多可自行終止，一般畸形也會(huì)隨之消失。4歲以后仍有吮指習(xí)慣需矯治。

1.勸導(dǎo)法　說(shuō)明吮指的危害，勸其停止。

2.腭網(wǎng)（刺）矯治法　適用于勸導(dǎo)法無(wú)效者?；顒?dòng)式腭網(wǎng)（刺）矯治器裝置是在上頜Hawley型保持器腭基托的前牙區(qū)埋以腭網(wǎng)（刺）；固定式腭網(wǎng)（刺）矯治裝置是在腭弓式間隙保持器的腭弓前牙區(qū)焊接或包埋腭網(wǎng)（刺）。

3.指套矯治法　適用于勸導(dǎo)法無(wú)效，口內(nèi)不便戴腭網(wǎng)（刺）矯治裝置者。用不銹鋼絲彎制成指套，戴在被吮的手指上。

4.唇、舌肌功能訓(xùn)練法　參看本節(jié)異常吞咽部分。

（二）吮唇

吮唇多數(shù)為在上、下頜牙間吮下唇，可見(jiàn)下唇周?chē)l(fā)紅、潰爛。其影響與吮指相同，導(dǎo)致上頜前突或開(kāi)合。吮唇往往是吮指或吐舌的伴隨癥狀，但有時(shí)也可由吮唇導(dǎo)致吮指或吐舌。

1.唇擋矯治法　適用于覆合大，嘴唇易于進(jìn)入上、下頜前牙間的病例。唇擋位于下頜切牙齦方，遠(yuǎn)離下頜切牙唇面2～3mm，對(duì)咬合應(yīng)無(wú)干擾。唇擋推移下唇離開(kāi)下頜切牙，可使舌向移動(dòng)了的下頜切牙、甚至后縮了的下頜自動(dòng)向前調(diào)整位置。

2.前庭盾矯治法　能恢復(fù)正常唇功能并后收切牙、阻斷吮唇、吮指等不良習(xí)慣。用塑料在工作模上制做與上、下頜尖牙之間形態(tài)相一致的屏狀物，中間開(kāi)一小孔，以利通氣。

（三）咬指甲

始見(jiàn)于2～3歲，學(xué)齡期兒童多見(jiàn)。仔細(xì)檢查兒童的指甲就會(huì)發(fā)現(xiàn)咬指甲的痕跡。咬指甲導(dǎo)致1～2個(gè)牙的牙軸傾斜、扭轉(zhuǎn)。矯治方法與吮指大致相同。

（四）口呼吸

口呼吸主要由于鼻呼吸道受阻所致，少數(shù)由于遺傳或其他原因造成的上唇短、閉合不全而引起?？诤粑桩a(chǎn)生牙齦炎癥，嘴唇無(wú)力、干燥，上頜前牙前突，后牙繼續(xù)萌出導(dǎo)致后牙弓縮窄，下頜向下后旋轉(zhuǎn)生長(zhǎng)；最終導(dǎo)致開(kāi)合和長(zhǎng)面畸形，上唇過(guò)短，嘴唇不能閉合，顏面可見(jiàn)開(kāi)唇露齒。

1.治療鼻呼吸道疾病，恢復(fù)鼻呼吸法　適用于患鼻呼吸道疾病者。

2.唇肌功能訓(xùn)練法　適用于上唇過(guò)短的患者。方法參看本節(jié)異常吞咽部分。

3.前庭盾矯治法　適用于以上兩法無(wú)效者。參考本節(jié)吮唇部分。晚上戴前庭盾，白天有意識(shí)地用鼻呼吸。

（五）吐舌（異常吞咽）

正常吞咽時(shí)，舌尖在上頜正中乳頭的稍后方，吐舌、吮指、吮唇可致開(kāi)合，舌伸向開(kāi)合處，伴有口輪匝肌和頦肌的收縮，導(dǎo)致異常吞咽，更加重開(kāi)合。所以說(shuō)吐舌習(xí)慣也就是異常吞咽習(xí)慣。

1.肌訓(xùn)練法

（1）舌肌訓(xùn)練法：異常吞咽時(shí)，舌尖不在上頜正中乳頭的稍后方，舌肌訓(xùn)練能使舌恢復(fù)到正常吞咽時(shí)舌與腭部分相接的前區(qū)、中區(qū)和后區(qū)。

①舌尖位置訓(xùn)練法：正常吞咽時(shí)舌尖在上頜正中乳頭的稍后方，此點(diǎn)就叫舌尖點(diǎn)。用冰棒柄確立此點(diǎn)，舌尖伸向此冰棒柄與腭部相接處，拿掉冰棒柄，舌尖保持不動(dòng)，再將冰棒柄靠近舌尖，確認(rèn)舌尖是否在正常位置上。反復(fù)10次。

②抬舌訓(xùn)練法：舌尖置舌尖點(diǎn)，盡量張口，使舌體升向腭部（可延伸舌系帶），爾后用力拉舌向上，直到聽(tīng)見(jiàn)舌與腭分離的響聲。反復(fù)10次以上。

③吸管訓(xùn)練法：把吸管咬在雙側(cè)下尖牙的后方，舌尖抵住舌尖點(diǎn)，呈后牙咬合狀態(tài)，從后牙列頰側(cè)用噴霧器噴水讓患者吞咽。此時(shí)舌一離開(kāi)舌尖點(diǎn)，舌就鉆進(jìn)吸管下面，能意識(shí)到舌尖的活動(dòng)。另外，不閉唇時(shí)用鏡子也可觀察到舌的活動(dòng)。把吸管咬在下頜尖牙后方，舌尖抵住舌尖點(diǎn)維持5min，逐漸增至10、15min。

④橡皮圈訓(xùn)練法：把橡皮圈成直角放入舌尖，舌尖將橡皮圈送達(dá)舌尖點(diǎn)并吞咽。橡皮圈在舌尖的位置不動(dòng)就說(shuō)明舌尖未動(dòng)。下一步在舌中加放橡皮圈，讓舌上抬至腭部吞咽，保持橡皮圈不動(dòng)。最后在舌后部加放橡皮圈吞咽。訓(xùn)練后可讓舌記住正常吞咽時(shí)在腭部前、中、后3區(qū)的正確位置。

（2）唇肌訓(xùn)練法：異常吞咽患兒的唇肌力弱、上唇短，上、下唇不能閉合。唇肌訓(xùn)練可強(qiáng)化唇肌的收縮功能。

①鼓氣法：向口唇內(nèi)側(cè)注入空氣，首先使上唇鼓起，接著是下唇，然后上、下唇都鼓起。每項(xiàng)反復(fù)10次。

②唇按摩法：將上唇盡量伸長(zhǎng)，把下唇放在上唇上，下唇緊靠上唇下滑?；?qū)⒚蘧矸湃肷洗絻?nèi)側(cè)，用力閉嘴，保持30min，慢慢延長(zhǎng)至45、60min。

③解除頦肌緊張法：在下唇內(nèi)側(cè)放入棉卷，然后閉嘴30min以上。

④口輪匝肌功能強(qiáng)化法：把系有線的直徑2.5cm的紐扣放入口腔前庭，用手拉緊系在紐扣上的線，心中默數(shù)5下就用力拉1次。反復(fù)10次。

（3）咀嚼肌訓(xùn)練法：異常吞咽時(shí)后牙不接觸，借口周肌肉收縮而咽下。咀嚼肌功能訓(xùn)練可使后牙在吞咽時(shí)正常接觸。

①咬肌訓(xùn)練法：兩手觸摸咬肌，舌尖抵住上頜正中乳頭稍后方，張大口，再閉口吞咽；此時(shí)手可感覺(jué)到后牙咬合時(shí)咬肌的運(yùn)動(dòng)。3／d以上。

②顳肌訓(xùn)練法：兩手觸摸顳肌在眼后的前腹和在耳前的后腹，舌尖抵住上頜正中乳頭稍后方，張大口，再閉合吞咽時(shí)，兩手能感覺(jué)到顳肌的收縮。

2.矯治器法　在活動(dòng)或固定矯治器上附加腭網(wǎng)（刺）。參看本節(jié)吮指習(xí)慣的矯治。

（楊富生）