淋菌性結(jié)膜炎俗稱“膿漏眼”，是最嚴(yán)重的細(xì)菌性結(jié)膜炎。臨床上分為成人性、兒童性、新生兒性及轉(zhuǎn)移性。

【病因】　淋球菌感染所致。多由于接觸患者尿道、陰道分泌物或患眼分泌物而引起。

【診斷要點】

1．成人淋菌性結(jié)膜炎　有接觸史，潛伏期數(shù)小時至3天，單眼或雙眼急性發(fā)病。患眼灼熱疼痛，眼瞼高度紅腫，球結(jié)膜高度充血水腫，有小出血點及假膜。分泌物極多，初起為血水樣，繼之為黃膿樣。易并發(fā)角膜潰瘍，迅速壞死穿孔。分泌物中含大量淋球菌，涂片檢查為革蘭陽性雙球菌。

2．兒童淋菌性結(jié)膜炎　表現(xiàn)為急性化膿性結(jié)膜炎，并有角膜上皮脫落、潰瘍。炎癥反應(yīng)與自覺癥狀和體征均較成人者輕。

3．新生兒淋菌性結(jié)膜炎　一般出生后2～3天內(nèi)發(fā)病，癥狀與成人相似，但較輕，角膜并發(fā)癥少，在母親陰道中可查出淋球菌，多雙眼發(fā)病。

4．轉(zhuǎn)移性淋菌性結(jié)膜炎　癥狀與成人相同，常伴有淋病性關(guān)節(jié)炎。

【治療】

1．局部治療

（1）洗眼：用1∶5　000高錳酸鉀，3%硼酸或1∶1　000苯扎溴銨（新潔爾滅），0．9%鹽水沖洗結(jié)膜囊，每10min　1次，依分泌物逐漸減少，延長到15min、0．5～1h1次，直至分泌物消失為止。單眼患病者，沖洗時注意將頭向患側(cè)傾斜，以免洗液流入健眼。

（2）點眼：青霉素對本病高度敏感。青霉素皮試陰性患者可用5　000～10　000U／ml青霉素液每1min滴眼1次，逐漸改為5min、10min、0．5h、1h、2h、3h1次，并可選用15%磺胺醋酰鈉、桿菌肽、氧氟沙星1～2種交替點眼，連續(xù)用藥至少2周。有角膜合并癥者，阿托品散瞳，按角膜潰瘍治療。

2．全身治療　大劑量青霉素靜滴。對青霉素過敏者，可選用其他抗生素或磺胺類或喹諾酮類藥物。

中醫(yī)認(rèn)為本病系熱毒所致，治宜清熱解毒，保持大便通暢。方藥如黃連解毒湯〔186〕合龍膽瀉肝湯〔45〕，藥有黃連、黃柏、秦皮、龍膽草、梔子、車前子、大黃、銀花等。

【護(hù)理與預(yù)防】

（1）應(yīng)大力宣傳預(yù)防性病的衛(wèi)生知識，患淋菌性尿道炎的患者應(yīng)積極治療，防止眼部感染及傳染他人。

（2）隔離患者，用具嚴(yán)格消毒，敷料焚燒，注意保護(hù)健眼，睡眠時向患側(cè)臥位。

（3）新生兒出生后常規(guī)滴抗生素眼液，1%硝酸銀液點眼，預(yù)防效果良好。

（4）醫(yī)護(hù)人員接觸患者時應(yīng)穿消毒隔離衣，戴防護(hù)鏡，并應(yīng)嚴(yán)格消毒。