本病為發(fā)生在視神經(jīng)球后段的炎癥，有急性和慢性之分。中醫(yī)稱為“暴盲”或“視瞻昏渺”。

【病因】　同視神經(jīng)乳頭炎。

【診斷要點】

1．疼痛　表現(xiàn)為眼球后痛及眼球活動痛。

2．急性期　突然視力下降，甚至光感，瞳孔散大，直接對光反應(yīng)（-），間接對光反應(yīng)（＋）；慢性發(fā)病者，視力逐漸下降，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍。

3．早期　視乳頭正?；蜉p度出血，晚期視乳頭顳側(cè)蒼白。

4．視野　有紅綠色視野交叉或顛倒，中心暗點及傍中心暗點，或有啞鈴狀暗點，以及向心性視野縮小。

5．眼電生理檢查　VEP檢查急性期顯示潛伏期延長明顯，振幅明顯下降，甚至反應(yīng)完全消失。

【鑒別診斷】　注意與癔癥鑒別。癔癥發(fā)病雖急，但視力與行動不符且不穩(wěn)定，易受暗示影響，瞳孔無改變，視野呈高度向心性縮小，可呈螺旋狀視野。另外注意與缺血性視神經(jīng)病變鑒別。

【治療】

1．全身治療及局部治療　參照視神經(jīng)乳頭炎。

2．針灸

（1）體針：睛明、球后、瞳子髎、承泣、攢竹、太陽、風(fēng)池、合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、命門、腎俞等，每次選3～4穴，強刺激，每日1次。

（2）耳針：選肝、膽、脾、胃、膀胱、腎、心、小腸、耳尖、目1、目2、眼、腦干、神門，常規(guī)消毒，多用瀉法，留針陣動，30min后出針，然后用王不留行壓丸，膠布固定，每天用手按壓4～6次。

中醫(yī)認(rèn)為本病多由氣機逆亂，玄府閉塞，或氣血不足，目失所養(yǎng)而成，證屬肝氣郁結(jié)者，多伴頭脹痛，抑郁寡歡，舌淡苔薄，脈弦細，治宜疏肝解郁，方宗丹梔逍遙散〔28〕，酌加丹參、郁金等；證屬肝經(jīng)血熱者，多伴頭痛、耳鳴、口苦、咽干、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，治宜涼血清熱，方用涼血清肝飲〔168〕加減；證屬氣血虧虛者，多伴頭暈、面色蒼白、短氣乏力、舌淡苔薄、脈弱，治宜補氣益血，方宗八珍湯〔6〕加丹參、枸杞子等。

【護理與預(yù)防】

1．注意休息，少用目力。

2．外出配戴有色防護眼鏡。

3．解除思想顧慮，保持精神愉快。

4．忌食辛辣，戒酒、戒煙。

5．積極治療原發(fā)病。