一、健康評(píng)估的教學(xué)方法

（一）健康評(píng)估的教授方法

健康評(píng)估課程的傳授，要以護(hù)理工作任務(wù)為導(dǎo)向，切合工作實(shí)際需求，樹立臨床護(hù)理和護(hù)理教育不斷改革創(chuàng)新的理念。

1．課堂理論教學(xué)：包括講授、討論、多媒體教學(xué)等。

2．實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)：包括觀看錄像、體格檢查示教、體檢練習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作等。

3．臨床實(shí)習(xí)：讓學(xué)生盡早接觸臨床工作實(shí)際。課間實(shí)習(xí)時(shí)，讓學(xué)生著重驗(yàn)證課堂所學(xué)知識(shí)，觀摩各種影像檢查，觀摩各類實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目，在病房采集健康評(píng)估資料，練習(xí)健康評(píng)估記錄，進(jìn)行病例討論，從而培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)生將課堂所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化為真實(shí)的護(hù)理實(shí)踐，使所學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能得到進(jìn)一步強(qiáng)化。

4．課外輔導(dǎo)：包括答疑解難、作業(yè)練習(xí)、自學(xué)輔導(dǎo)、技能練習(xí)指導(dǎo)等。

（二）健康評(píng)估的學(xué)習(xí)方法

健康評(píng)估的學(xué)習(xí)方法與基礎(chǔ)課程有很大的不同，除課堂教學(xué)、多媒體教學(xué)、觀看錄像、實(shí)驗(yàn)室操練外，還要去醫(yī)院實(shí)習(xí)。護(hù)士生的學(xué)習(xí)方法及要求如下：

1．注重基本知識(shí)的掌握、基礎(chǔ)理論的鞏固，概念要明確；

2．健康評(píng)估的實(shí)踐性強(qiáng)，基本技能訓(xùn)練要反復(fù)進(jìn)行，例如身體評(píng)估技能的訓(xùn)練，可在同學(xué)之間相互練習(xí)，直至熟練；

3．對(duì)所學(xué)知識(shí)應(yīng)融會(huì)貫通，能靈活應(yīng)用，對(duì)某些章節(jié)中的提問(wèn)示例要舉一反三；

4．重視臨床實(shí)踐，珍惜臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，理論聯(lián)系實(shí)際，注重解決實(shí)際問(wèn)題的能力培養(yǎng)；

5．健康評(píng)估內(nèi)容涉及面廣，教材受學(xué)時(shí)限制，只能安排適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容。如果在學(xué)習(xí)或工作中遇到相關(guān)問(wèn)題，可利用教材中列出的參考文獻(xiàn)，查找有關(guān)資料，拓寬知識(shí)面，并增強(qiáng)自己的自學(xué)和解決問(wèn)題的能力；

6．學(xué)習(xí)方法上，預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)相結(jié)合，課堂筆記和課后練習(xí)相結(jié)合，以取得更好的學(xué)習(xí)效果；

7．課外要經(jīng)常與同學(xué)或任課教師討論學(xué)習(xí)問(wèn)題，相互促進(jìn)；

8．具備一定的科研意識(shí)，為日后的進(jìn)取打下基礎(chǔ)。

二、健康評(píng)估的目的與任務(wù)

通過(guò)健康評(píng)估課程的學(xué)習(xí)，護(hù)士生應(yīng)達(dá)到：

1．應(yīng)用交流溝通的技巧采集健康評(píng)估資料；

2．能獨(dú)立對(duì)不同年齡的評(píng)估對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)、重點(diǎn)的身體評(píng)估；

3．識(shí)別正常身體情況和異常體征，能解釋其臨床意義；

4．能正確收集臨床常用實(shí)驗(yàn)檢查的標(biāo)本，解釋檢查結(jié)果的臨床意義；

5．能正確進(jìn)行常用影像檢查的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理，分辨臨床異常影像征象，解釋其臨床意義；

6．熟悉和掌握心電圖的操作技能、正常心電圖和異常心電圖的圖形及其臨床意義；

7．對(duì)評(píng)估對(duì)象的心理、社會(huì)、家庭狀況做出整體評(píng)估；

8．對(duì)收集的健康評(píng)估資料進(jìn)行分析、判斷，提出護(hù)理診斷；

9．有自學(xué)、查找資料以及解決健康評(píng)估中所遇問(wèn)題的能力；

10．養(yǎng)成善于保存資料的習(xí)慣，有一定的科研意識(shí)。

背景知識(shí)

健康評(píng)估既論述疾病的臨床表現(xiàn)、心理及社會(huì)因素與疾病間的相互作用和相互影響，又闡述各種顯示健康問(wèn)題的基本體格檢查方法和技能，以及如何運(yùn)用科學(xué)的臨床思維方法去識(shí)別健康問(wèn)題，為做出正確的護(hù)理診斷和制訂相應(yīng)的護(hù)理措施提供依據(jù)?！敖】翟u(píng)估”是護(hù)理學(xué)專業(yè)的基本課程，其任務(wù)是通過(guò)教學(xué)使學(xué)生掌握健康評(píng)估的原理和方法，學(xué)會(huì)收集、綜合、分析資料，概括診斷依據(jù)，提出護(hù)理診斷。該課程為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)，最終將課程中所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到學(xué)習(xí)護(hù)理程序、健康宣教、疾病護(hù)理和促進(jìn)健康的過(guò)程中去?，F(xiàn)代護(hù)理理念、護(hù)理專業(yè)思想、評(píng)判性思維、交流技巧、身體評(píng)估技能等，在“健康評(píng)估”課程中占有重要的地位?！敖】翟u(píng)估”課程從護(hù)理的角度出發(fā)，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理理念，形成以護(hù)理程序的方法去思考臨床問(wèn)題和訓(xùn)練護(hù)理評(píng)估能力，牢固樹立護(hù)理專業(yè)思想，體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。健康評(píng)估的連續(xù)性，根據(jù)資料收集的時(shí)間和目的的不同，分為起始評(píng)估（即入院評(píng)估，主要收集基礎(chǔ)健康資料）和持續(xù)評(píng)估（主要收集?？平】蒂Y料）。評(píng)判性思維是一種科學(xué)的、自我指導(dǎo)的、邏輯推理的智力活動(dòng)，它是人們做出決定、解決問(wèn)題的基礎(chǔ)，是護(hù)士能夠成功運(yùn)用護(hù)理程序的必備思維技巧。交流技巧也是護(hù)士成功運(yùn)用護(hù)理程序所必備的素質(zhì)之一，包括語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流，而護(hù)理體檢技能是重要的非語(yǔ)言交流方式之一?！敖】翟u(píng)估”課程也是各門臨床護(hù)理專業(yè)課程的起點(diǎn)，起著橋梁和銜接的作用。本課程實(shí)踐性強(qiáng)，只有反復(fù)實(shí)踐，才能為后續(xù)的臨床各科學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

知識(shí)拓展

20世紀(jì)50年代，國(guó)外學(xué)者首次提出“護(hù)理程序”的概念，護(hù)理程序在護(hù)理學(xué)作為擁有獨(dú)立知識(shí)體系的學(xué)科背景下被廣為討論并迅速發(fā)展起來(lái)。“健康評(píng)估”課程在國(guó)外開設(shè)較早，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)和澳大利亞護(hù)理聯(lián)合會(huì)分別在1980年和1983年宣稱護(hù)士必須具有整體護(hù)理評(píng)估的能力。美籍華裔呂式鸞教授在20世紀(jì)80年代初將“責(zé)任制護(hù)理”引入中國(guó)，其核心為護(hù)理程序；后因國(guó)內(nèi)護(hù)理人力資源匱乏，致使責(zé)任制護(hù)理發(fā)展受阻。1994年，全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院相繼開展“系統(tǒng)化整體護(hù)理”模式病房，其本質(zhì)是教育專業(yè)護(hù)士樹立以人為中心的思想，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，應(yīng)用護(hù)理程序開展臨床護(hù)理工作。1998年，復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院率先出版了中國(guó)第一本枟健康評(píng)估枠教材，各護(hù)理院校開始陸續(xù)采用枟健康評(píng)估枠替代枟診斷學(xué)枠的思維模式來(lái)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生。健康評(píng)估是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，只有在全面、準(zhǔn)確的健康評(píng)估后，才有可能提出正確的護(hù)理診斷，確保后續(xù)的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；健康評(píng)估技能的培訓(xùn)是體現(xiàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)的重要方面，建立與健全健康評(píng)估質(zhì)量體系，提高臨床護(hù)士的健康評(píng)估能力是當(dāng)前中國(guó)臨床護(hù)理管理的一大難點(diǎn)，也是目前如何提高“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”內(nèi)涵質(zhì)量的一個(gè)專業(yè)問(wèn)題?！敖】翟u(píng)估”是護(hù)理專業(yè)新設(shè)的一門課程，是培養(yǎng)適應(yīng)2l世紀(jì)護(hù)理需要的高等護(hù)理人才的必修課之一，是醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理專業(yè)課程的銜接課程。

拓展訓(xùn)練

護(hù)理程序（nursing process）是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象的身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式。在護(hù)理程序中，主要包含人、環(huán)境、健康、護(hù)理這四個(gè)基本概念。在不同的護(hù)理模式（理論）中，這四個(gè)基本概念的含義注解并不一致，因而表現(xiàn)在護(hù)理程序執(zhí)行上存在一些差別。

請(qǐng)問(wèn)：護(hù)理程序可分為哪五個(gè)步驟？護(hù)理程序的起始步驟是什么？

小結(jié)

學(xué)習(xí)重點(diǎn)：健康評(píng)估的概念；健康評(píng)估的特點(diǎn)；健康評(píng)估的學(xué)習(xí)目標(biāo)；健康評(píng)估的學(xué)習(xí)方法與要求。

知識(shí)點(diǎn)：健康評(píng)估；健康評(píng)估的特點(diǎn)；評(píng)判性思維；健康評(píng)估的學(xué)習(xí)目標(biāo)；健康評(píng)估的學(xué)習(xí)方法。