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        血管收縮動脈血壓升高

        時(shí)間:2023-07-03 百科知識 版權(quán)反饋
        【摘要】:交感縮血管神經(jīng)緊張性增高時(shí),外周血管收縮,外周阻力增大,血壓增高,組織液生成減少,刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器,交感縮血管緊張減弱。若心臟射血能力強(qiáng),能將回心的血液及時(shí)射到動脈內(nèi),中心靜脈壓則低。反之,由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降則會導(dǎo)致中心靜脈壓變高。⑤循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比值變化。

        一、單選題:以下每道考題有5個(gè)備選答案,請選擇1個(gè)最佳答案

        1.心動周期中,心室血液充盈主要是由于

        A.心房收縮的擠壓作用 B.心室舒張的抽吸

        C.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓 D.骨骼肌的擠壓

        E.血液的重力作用

        2.哪項(xiàng)可使心排血量減少

        A.回心血量增多 B.周圍血管阻力增加

        C.心肌收縮力加強(qiáng) D.交感神經(jīng)興奮

        E.周圍血管阻力減少

        3.關(guān)于動脈粥樣硬化的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

        A.病變多位于主動脈各分支開口處 B.可引起夾層動脈瘤

        C.胸主動脈病變最重 D.病變可繼發(fā)鈣化、出血

        E.可繼發(fā)血栓形成

        4.阻力血管主要是指

        A.大動脈 B.小動脈和微動脈

        C.毛細(xì)血管 D.小靜脈和微靜脈

        E.大靜脈

        5.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是

        A.組胺 B.谷氨酸

        C.去甲腎上腺素 D.腎上腺素

        E.乙酰膽堿

        6.正常人的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中哪一部分傳導(dǎo)最為緩慢

        A.房室結(jié) B.結(jié)間束

        C.希氏束 D.左右束支

        E.浦肯野纖維

        7.可引起心肌傳導(dǎo)性降低的因素是

        A.鄰近末梢興奮部位膜的興奮性增高 B.0期除極速度增大

        C.心肌細(xì)胞部分去極化 D.0期除極幅度增大

        E.細(xì)胞長度縮短

        8.屬于心臟容量負(fù)荷過重的是

        A.肺動脈瓣狹窄 B.高血壓

        C.心臟瓣膜關(guān)閉不全 D.肺動脈高壓

        E.主動脈瓣狹窄

        9.以下心交感神經(jīng)對心臟活動的影響及影響機(jī)制的描述中,錯(cuò)誤的是

        A.由于激活β受體,增加鈣通道開放概率,收縮期室內(nèi)壓上升速率加大

        B.由于激活β受體,加強(qiáng)4期If通道開放概率,引起正性變時(shí)作用

        C.增加房室交界細(xì)胞動作電位0期升支速度和幅度,引起正性變傳導(dǎo)作用

        D.由于激活β受體,室內(nèi)壓峰值增高,心縮期縮短

        E.心交感神經(jīng)傳出活動增加時(shí),心室舒張?jiān)缙谑覂?nèi)壓下降速率減慢

        10.鈣通道阻斷劑維拉帕米(異搏定)對浦肯野細(xì)胞動作電位的影響是

        A.0期除極幅度降低 B.2期復(fù)極時(shí)程縮短

        C.1期復(fù)極時(shí)程縮短 D.0期除極速度減慢

        E.3期復(fù)極時(shí)程縮短

        11.對動脈血壓變化較敏感的感受器位于

        A.頸動脈體 B.主動脈弓

        C.頸動脈竇 D.主動脈體

        E.延髓

        12.房室結(jié)的固有頻率

        A.60~80次/分 B.50~70次/分

        C.40~60次/分 D.40~50次/分

        E.30~50次/分

        13.交感縮血管神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是

        A.去甲腎上腺素 B.腎上腺素

        C.乙酰膽堿 D.血管緊張素

        E.抗利尿激素

        14.心力衰竭代償期,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,但不引起下述哪一種病理生理改變

        A.心排血量不明顯減少

        B.心肌收縮力增強(qiáng),心率增快

        C.外周血管阻力升高

        D.血液重新分布,使皮膚、腎臟的血流量增多

        E.心肌耗氧量增加

        15.機(jī)體在急性失血時(shí),最早出現(xiàn)的代償反應(yīng)是

        A.組織液回流增加 B.血漿蛋白和紅細(xì)胞的恢復(fù)

        C.迷走神經(jīng)興奮 D.血管緊張素系統(tǒng)作用加強(qiáng)

        E.交感神經(jīng)興奮

        16.調(diào)節(jié)心血管活動的基本中樞在

        A.脊髓 B.大腦C.延髓 D.下丘腦E.腦橋

        17.下面一組圖像應(yīng)考慮為

        A.正常的肋間動脈 B.正常的雙乳動脈

        C.肋間動脈鈣化 D.雙乳動脈鈣化

        E.雙乳動脈狹窄

        18.下列哪種心肌細(xì)胞4期自動去極速度最大

        A.心房肌細(xì)胞 B.浦肯野細(xì)胞

        C.房室交界細(xì)胞 D.竇房結(jié)細(xì)胞

        E.心室肌細(xì)胞

        19.下列哪項(xiàng)是惡性高血壓病的腎臟特征性病變

        A.腎小球纖維化 B.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成

        C.腎小葉間動脈內(nèi)膜增厚 D.腎細(xì)動脈壁纖維蛋白樣壞死

        E.腎小管上皮變性

        20.降壓反射的生理意義是

        A.升高動脈血壓 B.維持動脈血壓相對恒定

        C.減弱心血管活動 D.加強(qiáng)心血管活動

        E.降低動脈血壓

        21.下列物質(zhì)中縮血管作用最強(qiáng)的是

        A.內(nèi)皮素 B.腎素

        C.血管緊張素Ⅱ D.組胺

        E.腎上腺素

        22.關(guān)于心包腔壓力上升引起的病理生理變化,哪項(xiàng)錯(cuò)誤

        A.妨礙心室舒張和充盈 B.影響血液回流到右心

        C.心搏量可降低 D.靜脈壓升高

        E.動脈舒張壓下降

        23.在下列器官組織中,其血管上交感縮血管纖維分布最密的是

        A.骨骼肌 B.腎臟C.心臟 D.腦E.皮膚

        24.關(guān)于交感縮血管神經(jīng),錯(cuò)誤的描述是

        A.交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)時(shí),體循環(huán)總外周阻力增加

         B.交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)時(shí),發(fā)生血流重新分配

        C.交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)時(shí),使血量/循環(huán)系統(tǒng)容積的比值變小

        D.交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)時(shí),組織液生成減少

        E.刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器,交感縮血管緊張減弱

        25.關(guān)于判定肺動脈水平是否存在左向右分流,其肺動脈與右心室血氧飽和度之差至少需大于

        A.2% B.3%C.5% D.6%E.8%

        26.心臟聽診時(shí),第一心音發(fā)生在

        A.心房收縮期的開始 B.等容收縮期的開始

        C.快速射血期的開始 D.等容舒張期的開始

        E.快速充盈期的開始

        27.心室肌細(xì)胞絕對不應(yīng)期的產(chǎn)生是由于

        A.Na+通道處于備用狀態(tài) B.Na+通道處于失活狀態(tài)

        C.Ca2+通道處于激活狀態(tài) D.Ca2+通道處于失活狀態(tài)

        E.Na+通道處于激活狀態(tài)

        28.減壓反射的生理意義是

        A.降低動脈血壓 B.升高動脈血壓

        C.維持動脈血壓穩(wěn)定 D.減弱心血管活動

        E.增強(qiáng)心血管活動

        29.心室肌細(xì)胞是否具有興奮性的前提是Na+通道處于

        A.備用狀態(tài) B.失活狀態(tài)

        C.激活狀態(tài) D.啟動狀態(tài)

        E.開放狀態(tài)

        30.心動周期中,左室內(nèi)壓升高速率最快的時(shí)相在

        A.快速充盈相 B.減慢射血相

        C.快速射血相 D.心房收縮相

        E.等容收縮相

        31.一患者胸骨左緣第3~4肋間聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音,以下哪項(xiàng)因素不是主動脈舒張期反流量增加

        A.主動脈內(nèi)舒張壓升高 B.主動脈瓣口面積增大

        C.主動脈內(nèi)反流壓力階差增大 D.竇性心動過速

        E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

        32.目前,我國采用國際上統(tǒng)一的血壓水平。根據(jù)WHO/ISH對血壓水平的定義和分類,正常血壓描述正確的是

        A.收縮壓≤140mmHg,舒張壓≤90mmHg

        B.收縮壓≤160mmHg,舒張壓≤100mmHg

        C.收縮壓≤140mmHg,舒張壓<90mmHg

        D.收縮壓<140mmHg,舒張壓≤90mmHg

        E.收縮壓<140mmHg,舒張壓<90mmHg

        33.心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于

        A.動作電位0期除極速度 B.動作電位2期時(shí)程

        C.動作電位傳導(dǎo)速度 D.鈉泵功能

        E.閾電位水平高低

        34.中心靜脈壓升高可發(fā)生于

        A.心肌收縮力增強(qiáng)時(shí) B.右心衰竭時(shí)

        C.大失血時(shí) D.心交感神經(jīng)興奮時(shí)

        E.心功能曲線左移時(shí)

        35.引起腦血管舒張的主要因素是

        A.血液CO2分壓升高 B.血液O2分壓升高

        C.交感神經(jīng)興奮 D.迷走神經(jīng)興奮

        E.血液H+濃度降低

        36.正常成人的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間為

        A.<800毫秒 B.<1 000毫秒

        C.<1 500毫秒 D.<2 000毫秒

        E.<2 500毫秒

        37.心肌細(xì)胞的自律性以竇房結(jié)最高,正常為

        A.25~40次/分 B.10~25次/分

        C.40~60次/分 D.80~120次/分

        E.60~100次/分

        38.可引起毛細(xì)血管通透性增大的體液因子是

        A.腎素 B.心鈉素

        C.緩激肽 D.阿片肽

        E.腎上腺素

        39.心室肌細(xì)胞動作電位的2期復(fù)極形成與下列哪種因素有關(guān)

        A.Ca2+內(nèi)流與K+外流 B.Na+內(nèi)流與K+外流

        C.Na+內(nèi)流與Ca2+內(nèi)流 D.Ca2+內(nèi)流與Cl-內(nèi)流

        E.K+外流與Cl-內(nèi)流

        40.原發(fā)性高血壓最常受損的血管是

        A.全身中、小動脈 B.全身大、中動脈

        C.全身細(xì)、小靜脈 D.全身細(xì)、小動脈

        E.全身中、小靜脈

        41.心肌不發(fā)生完全強(qiáng)直性收縮是因?yàn)樾募?/p>

        A.缺Ca2+  B.有效不應(yīng)期長

        C.無低常期 D.“全或無”收縮特性

        E.心肌的自律性低

        42.心室肌細(xì)胞動作電位持續(xù)時(shí)間長的主要原因是哪一期的時(shí)程長

        A.0期除極 B.1期復(fù)極

        C.2期復(fù)極 D.3期復(fù)極

        E.4期二、多選題:以下每道考題有5個(gè)備選答案,每題至少有2個(gè)正確答案

        43.下列有關(guān)尿激酶描述正確的有

        A.可溶解纖維蛋白血栓

        B.可溶解血小板血栓

        C.不具有纖維蛋白選擇性,對血漿中纖維蛋白原的降解明顯

        D.纖維蛋白選擇性較高,對血漿中纖維蛋白原的降解不明顯

        E.以上均不對

        44.下列哪些疾病易引起心肌缺血

        A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄 B.風(fēng)心病主動脈瓣狹窄

        C.冠心病 D.糖尿病

        E.心肌炎

        45.促發(fā)靜脈血栓形成的因素包括

        A.血管狹窄 B.靜脈血流淤滯

        C.血管損傷 D.高凝狀態(tài)

        E.血管畸形

        46.以下哪種治療措施可以減輕心臟負(fù)荷

        A.硝酸酯制劑 B.利尿

        C.休息 D.控制鈉鹽攝入

        E.維持竇性心律

        47.下列哪些情況下心臟的排血量增加

        A.動脈瓣狹窄 B.維生素B缺乏

        C.動靜脈瘺 D.房間隔缺損

        E.黏液性水腫

        48.影響心功能的主要因素是

        A.感染和貧血 B.心臟前負(fù)荷

        C.心臟收縮力 D.心臟后負(fù)荷

        E.心肌的順應(yīng)性

        49.引起腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活的主要因素有

        A.腎灌注減低 B.血容量降低

        C.利尿劑作用 D.精神緊張,寒冷

        E.以上均不對

        50.關(guān)于ACEI的腎臟保護(hù)作用主要表現(xiàn)在以下哪些方面

        A.擴(kuò)張出球小動脈 B.降低腎小球內(nèi)高壓

        C.抑制細(xì)胞因子 D.減少尿蛋白

        E.減少細(xì)胞外基質(zhì)蓄積

        51.以下哪些可以促進(jìn)腎素分泌或釋放

        A.β受體阻滯劑 B.運(yùn)動

        C.血容量減低 D.低鈉攝入

        E.低血鉀

        52.有關(guān)室性期前收縮,下列哪項(xiàng)描述是正確的

        A.室性期前收縮不增加心臟性猝死的危險(xiǎn)性

        B.急性心肌梗死后應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物

        C.Ⅰ類抗心律失常藥物降低室性期前收縮患者的死亡率

        D.β受體阻滯劑降低室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率

        E.胺碘酮不增加室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率

        53.下列可用來表示心室肌前負(fù)荷的是

        A.心室收縮末期容積 B.心室舒張末期容積

        C.心室舒張末期壓力 D.心室收縮末期壓力

        E.心室快速射血期容積

        54.關(guān)于血壓,以下正確的是

        A.根據(jù)Korotkoff 5期法,第一期血壓值為收縮壓,第五期血壓值為舒張壓

        B.收縮壓與舒張壓之差值為脈壓,脈壓正常為30~40mmHg

        C.舒張壓與收縮壓的平均值為平均動脈壓

        D.正常雙側(cè)上肢血壓差別為15~20mmHg

        E.指血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力

        55.以下能影響心肌細(xì)胞興奮性的因素有

        A.靜息電位水平 B.閾電位水平

        C.快鈉通道的狀態(tài) D.動作電位0期除極的速度和幅度

        E.細(xì)胞的直徑

        56.浦肯野細(xì)胞具有下列哪幾項(xiàng)生理特性

        A.興奮性 B.收縮性

        C.傳導(dǎo)性 D.自律性

        E.有效不應(yīng)期長

        57.下列哪些項(xiàng)屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

        A.竇房結(jié) B.房室結(jié)

        C.冠狀竇 D.希氏束

        E.結(jié)間束

        58.與心律失常密切相關(guān)的心肌細(xì)胞特性包括

        A.自律性 B.自動性

        C.傳導(dǎo)性 D.興奮性

        E.收縮性

        59.心交感神經(jīng)興奮時(shí)

        A.細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高 B.其節(jié)后纖維末梢釋放ACh

        C.抑制心肌細(xì)胞膜上鈣通道開放 D.If電流增強(qiáng)

        E.心肌收縮和舒張均加強(qiáng)

        60.引起中心靜脈壓升高的情況是

        A.大量靜脈輸液 B.心臟功能衰弱

        C.搏出量增加 D.大失血

        E.靜脈擴(kuò)張

        61.血管升壓素又叫抗利尿激素,其生理作用有

        A.調(diào)節(jié)血液PH值 B.收縮血管

        C.保持血漿晶體滲透壓的穩(wěn)態(tài) D.維持體內(nèi)細(xì)胞外液量

        E.穩(wěn)定血鉀水平

        62.心肌傳導(dǎo)功能異常的表現(xiàn)形式包括

        A.完全性傳導(dǎo)阻滯 B.傳導(dǎo)延遲

        C.單向阻滯 D.折返激動

        E.隱匿性傳導(dǎo)

        63.下列引起全身血管舒張的因素,除外哪幾項(xiàng)

        A.交感縮血管神經(jīng)纖維抑制 B.副交感舒血管神經(jīng)纖維

        C.血管活性腸肽神經(jīng)元興奮 D.脊髓背根舒血管纖維興奮

        E.交感舒血管神經(jīng)纖維興奮

        64.影響動脈血壓的因素有

        A.骨骼肌的擠壓作用 B.搏出量

        C.體位改變 D.大動脈的彈性

        E.總外周阻力

        65.下列哪些心動過速可由心房程序電刺激誘發(fā)和終止

        A.自律性房性心動過速 B.心房內(nèi)折返性心動過速

        C.紊亂性房性心動過速 D.非陣發(fā)性交界性心動過速

        E.陣發(fā)性室上性心動過速

        66.影響靜脈回流量的因素有

        A.大動脈彈性 B.體循環(huán)平均充盈壓

        C.外周阻力 D.肌肉泵的作用

        E.呼吸運(yùn)動

        67.心動周期中,等容收縮期的特點(diǎn)是

        A.室內(nèi)壓最高 B.室內(nèi)壓上升速率最快

        C.等容收縮期開始時(shí)房室瓣關(guān)閉 D.等容收縮期結(jié)束時(shí)主動脈瓣開放

        E.第一心音發(fā)生在等容收縮期

        68.下列哪幾項(xiàng)是心室肌細(xì)胞具有的生理特性

        A.自律性 B.興奮性

        C.有效不應(yīng)期長 D.收縮性

        E.傳導(dǎo)性

        69.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病時(shí),下列哪幾種病理變化會出現(xiàn)

        A.心肌纖維變性、壞死 B.心肌纖維化

        C.心肌糖原沉積 D.心肌代償性肥大

        E.中性粒細(xì)胞浸潤

        70.與竇房結(jié)細(xì)胞4期自動除極有關(guān)的離子通道為

        A.快鈉通道的快速激活 B.鉀通道的逐漸衰減

        C.T型鈣通道的緩慢激活 D.If通道的緩慢激活

        E.Ito通道的激活

        71.男性,45歲,2年前發(fā)生急性心肌梗死,近1個(gè)月活動后喘憋、口唇發(fā)紺、下肢水腫,雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變有

        A.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活 B.交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制

        C.心排血量增加 D.水鈉排泄增加

        E.心鈉素分泌降低

        72.刺激腎素分泌的因素是

        A.入球小動脈牽張程度下降 B.交感神經(jīng)興奮

        C.迷走神經(jīng)興奮 D.遠(yuǎn)曲小管起始部的鈉量減少

        E.血鉀升高

        參考答案與解析

        1.B 2.B 3.C 4.B 5.E 6.A 7.C 8.C 9.E

        10.B 11.C 12.C 13.A 14.D 15.E 16.C 17.B 18.D

        19.D 20.B 21.A 22.E 23.E 24.C 25.B 26.B 27.B

        28.C 29.A 30.E 31.D 32.E 33.B 34.B 35.A 36.D

        37.E 38.C 39.A 40.D 41.B 42.C

        43.AC 44.BCD 45.BCD 46.ABCD

        47.BCD 48.BCDE 49.ABCD 50.ABCDE

        51.BCDE 52.ADE 53.BC 54.ABE

        55.ABC 56.ACDE 57.ABDE 58.ACD

        59.ADE 60.AB 61.BCD 62.ABCDE

        63.BCDE 64.BCDE 65.BE 66.BDE

        67.BCDE 68.BCDE 69.ABDE 70.BCD

        71.A 72.ABD

        2.解析:可使心排血量減少的因素有回心血量減少,周圍血管阻力增加,心肌收縮力減弱,迷走神經(jīng)興奮等。故選B。

        6.解析:心臟各部分心肌細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和電生理特性不同,細(xì)胞內(nèi)縫隙連接分布密度和類型也不同,故興奮在心臟各部分之間傳導(dǎo)速度也不同。竇房結(jié)內(nèi)的傳導(dǎo)速度低于0.05m/s,而房室結(jié)的傳導(dǎo)速度很低,僅為0.02 m/s左右,興奮通過房室交界的時(shí)間長達(dá)0.1秒。故選A。

        9.解析:心交感神經(jīng)的作用:節(jié)前神經(jīng)胞體(T1~5)→節(jié)前纖維末梢釋放ACh→N1受體→節(jié)后神經(jīng)纖維末梢曲張?bào)w→去甲腎上腺素→心肌β1受體→Gs→AC↑→cAMP↑→激活蛋白激酶A→膜對L型鈣通道、If通道的開放概率增加→正性變力、正性變傳導(dǎo)和正性變時(shí)作用。心交感神經(jīng)緊張性增加時(shí),收縮期縮短、收縮期室內(nèi)壓上升速率加大、室內(nèi)壓峰值增高、心舒早期室內(nèi)壓下降速率加大。故選E。

        14.解析:心力衰竭代償期:心率加快,心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張,心肌肥大,血容量增加,血液重新分配,使皮膚、腎臟的血流量增多,冠脈血流增多,組織利用氧的能力增加,紅細(xì)胞增多。本題D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

        24.解析:心交感神經(jīng)興奮時(shí)心收縮力增強(qiáng),心率增快,心輸出量增多,血量/循環(huán)系統(tǒng)容積的比值增大,血壓增高。交感縮血管神經(jīng)緊張性增高時(shí),外周血管收縮,外周阻力增大,血壓增高,組織液生成減少,刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器,交感縮血管緊張減弱。故選C。

        27.解析:絕對不應(yīng)期是在組織興奮后的一段時(shí)期,不論受到多大的刺激,都不能再引起興奮,興奮性降低到0。時(shí)間相當(dāng)于動作電位的峰電位時(shí)期。由于Na+通道全部開放,或者全部失活,不能產(chǎn)生Na+內(nèi)流而產(chǎn)生動作電位。本題選B。

        35.解析:CO2和O2分壓對腦血流量的影響:血液CO2分壓升高時(shí),腦血管舒張,血流量增加。CO2過多時(shí),通過使細(xì)胞外液H+濃度升高而使腦血管舒張。適度通氣時(shí),CO2呼出過多,動脈血CO2分壓過低,腦血流量減少,可引起頭暈等癥狀。血液O2分壓降低時(shí),也能使腦血管舒張。故選A。

        41.解析:心動周期中,心肌細(xì)胞的平臺期特別長,有效不應(yīng)期也長,當(dāng)下一次沖動傳來時(shí),還處于有效不應(yīng)期,所以不會產(chǎn)生動作電位,也就沒有收縮,也就不會像骨骼肌一樣發(fā)生強(qiáng)直收縮,這也是由心臟的功能決定的。故選B。

        44.解析:心肌缺血常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化,其次還有炎癥(風(fēng)濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎等)、痙攣、栓塞、結(jié)締組織疾病、創(chuàng)傷和先天性畸形等多種。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),與動脈粥樣硬化相關(guān)的重要危險(xiǎn)因素為高脂血癥、高血壓病、糖尿病、吸煙、肥胖、同型半胱氨酸增高、體力活動少、高齡和男性等。故選BCD。

        46.解析:可減輕心臟負(fù)荷的措施有:采取半臥位式休息,控制血壓,低鹽飲食,調(diào)整飲食,避免激動。故選ABCD。

        49.解析:腎灌注減低,血容量降低,應(yīng)用利尿劑,精神緊張,寒冷均可引起腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活,故選ABCD。

        51.解析:腎素釋放受多方面因素的調(diào)節(jié),當(dāng)動脈血壓降低,循環(huán)血量減少時(shí),交感神經(jīng)興奮,致密斑感受器興奮,入球小動脈的血壓和血流量均減少,對入球小動脈的牽張刺激減弱,激活了管壁的牽張感受器,促進(jìn)球旁細(xì)胞釋放腎素。同時(shí),腎小球?yàn)V過率隨腎血流量減少而減少,流過致密斑的鈉離子濃度減少,致密斑被激活,轉(zhuǎn)而促進(jìn)球旁細(xì)胞釋放腎素。球旁細(xì)胞受交感神經(jīng)支配,交感神經(jīng)興奮,增加腎素釋放。故選BCDE。

        60.解析:中心靜脈壓的大小取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。若心臟射血能力強(qiáng),能將回心的血液及時(shí)射到動脈內(nèi),中心靜脈壓則低。反之,由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降則會導(dǎo)致中心靜脈壓變高??焖佥斠嚎稍黾踊匦难浚手行撵o脈壓升高。故選AB。

        64.解析:影響動脈血壓的因素有:①每搏輸出量:當(dāng)每搏輸出量增加時(shí),收縮壓升高,舒張壓也升高,但是舒張壓增加的幅度不如收縮壓大。每搏輸出量對于收縮壓的影響要強(qiáng)于對舒張壓的影響。②心率:心率加快時(shí),舒張期縮短,在短時(shí)間內(nèi)通過小動脈流出的血液也減少,因而心室舒張期末在主動脈內(nèi)存留下的血液量就較多,以致舒張壓升高,脈壓減小。③外周阻力:外周阻力加大,動脈血壓升高,但主要使舒張壓升高明顯,收縮壓的增加較小,脈壓減小。外周阻力對舒張壓的影響要大于對收縮壓的影響。④大動脈管壁的彈性:在老年人血管硬化時(shí),大動脈彈性減退,因而使收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大。但由于老年人小動脈常同時(shí)硬化,以致外周阻力增大,使舒張壓也常常升高。⑤循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比值變化。故選BCDE。

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