【適用范圍】　氣管切開、氣管插管導(dǎo)管意外脫出的患者。

【目的】　保證氣管導(dǎo)管意外脫出患者得到及時(shí)有效的呼吸支持。

【搶救步驟】

1．氣管切開套管意外脫出

（1）立即用無菌止血鉗撐開氣管切口處，給氧?；蛴眉啿忌w住切口入，面罩給氧。

（2）通知醫(yī)生，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。

（3）當(dāng)患者切開時(shí)間超過1周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，聽診呼吸音，連接呼吸機(jī)，氧濃度調(diào)至100%。

（4）如切開時(shí)間在1周以內(nèi)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)。通知醫(yī)師重新置管。

2．氣管插管意外脫出。以簡(jiǎn)易呼吸器給氧，觀察生命體征、氧飽和度、意識(shí)狀況。通知醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生氣管插管。

3．迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予胸外心臟按壓。

4．配合醫(yī)生急查動(dòng)脈血?dú)?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

5．嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

6．病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并補(bǔ)記搶救記錄。

【注意事項(xiàng)】

1．遇到突發(fā)事件護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。

2．氣管套管嚴(yán)格消毒后方可使用。

3．注意保持環(huán)境安靜；醫(yī)護(hù)人員相互密切配合。

4．患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)士應(yīng)注意

（1）對(duì)于頸部粗短的患者，最好使用加長(zhǎng)型氣管套管并牢固固定。

（2）對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

（3）在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、叩背、吸痰等）時(shí)，應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管路重力作用而致脫管。

（4）更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。

【搶救流程】