由于漏斗部間隔缺損靠近肺動脈瓣和主動脈瓣，容易合并主動脈瓣脫垂和關閉不全。

診斷

1. 胸骨旁左心室長軸切面：可見主動脈Valsalva竇向右心室流出道突出

2. 胸骨旁主動脈根部短軸切面：主動脈竇短軸切面竇部可顯示突出

3. M型超聲心動圖：從主動脈向心尖方向行M型掃描可見主動脈前壁的室間隔向右心室側突出

圖2-5-19　主動脈右冠瓣重度脫垂的切面超聲心動圖

胸骨旁左心室長軸切面：整個右冠竇突向右心室流出道（箭頭）

圖2-5-20　主動脈右冠瓣重度脫垂的M型掃描圖（從主動脈瓣向心尖方向）

主動脈Valsalva竇擴張，可見主動脈前壁較室間隔向右心室側突出

圖2-5-21　主動脈右冠瓣輕度脫垂的切面超聲心動圖

胸骨旁左心室短軸切面

圖2-5-22　漏斗部間隔缺損+主動脈右冠瓣脫垂+主動脈瓣關閉不全的彩色超聲心動圖（胸骨旁左心室長軸切面）

圖2-5-23　主動脈右冠瓣輕度脫垂合并漏斗部肌性間隔缺損（胸骨旁左心室長軸切面）

可見輕度右冠竇脫垂（箭頭）

圖2-5-24　重度右冠瓣脫垂的胸骨旁主動脈根部短軸切面

右冠竇擴大，面積占Valsalva竇的50%，整個右冠竇向右心室側突出

圖2-5-25　重度右冠瓣脫垂的切面超聲心動圖

胸骨旁左心室長軸切面：整個右冠竇向右心室流出道突出，右冠竇與無冠竇相比明顯增大

圖2-5-26　膜部室間隔缺損合并右冠瓣脫垂的彩色多普勒超聲心動圖

膜部室間隔缺損也可合并右冠竇脫垂，此時應注意可同時合并無冠竇脫垂

圖2-5-27　室間隔缺損合并右冠瓣脫垂和主動脈瓣關閉不全的M型超聲心動圖

右冠竇脫垂時，主動脈瓣關閉不全的血流信號沖向二尖瓣前葉，引起二尖瓣震顫（fluttering）

圖2-5-28　無冠瓣脫垂的切面超聲心動圖

胸骨旁左心室長軸切面

圖2-5-29　無冠瓣脫垂的彩色多普勒超聲心動圖

胸骨旁左心室長軸切面：無冠瓣脫垂時，主動脈瓣關閉不全的反流信號絕大多數(shù)朝向前方的室間隔方向

分流血流的分析：室間隔缺損的分流速度與兩心室間的壓差密切相關。但需要注意在肌部間隔缺損時有時可能不能正確評價。

圖2-5-30　左右心室壓相等時室間隔缺損的分流（脈沖多普勒超聲心動圖）

如果血流速度減慢在1m/s以下，在一個心動周期內可見兩次往返于左、右心室間的雙向分流

圖2-5-31　膜部室間隔缺損的分流（連續(xù)波多普勒超聲心動圖）

分流的最大速度約4m/s，此時兩心室間的壓差根據(jù)簡化伯努利方程式估測約為64mmHg，因此可以看出右心室壓明顯低于左心室壓