【病證概述】

本節(jié)共收集驗方12首。其中慢喉喑3首,聲帶肥厚、聲帶黏膜下出血、頑固性音啞、失音各2首,聲帶疾患1首。各病病證概述從略。

【驗方集錦】

(一)慢喉喑

1.加味增液湯

[方藥] 玄參、麥冬、野百合、杏仁、蟬蛻、枇杷葉、枳殼各10g,蘆根、生地黃各15g,甘草6g。氣滯痰凝加廣郁金、貝母、全瓜蔞;氣滯血瘀加廣郁金、川芎、桃仁;腎陰虛加枸杞子、熟地黃;肺氣虛加黨參、白術(shù)、黃芪等。

[用法] 每日1劑,水煎服,20日為1個療程。用1～2個療程。

[療效] 治療慢喉喑63例:病種包括聲帶麻痹、慢性喉炎、聲帶肥厚、息肉及小結(jié)。結(jié)果:痊愈37例,有效21例,無效5例,總有效率92.06%。[天津中醫(yī),1998(1)]

2.加減會厭逐瘀湯

[方藥] 桃仁、桔梗、枳殼、當(dāng)歸各10g,紅花、赤芍、生地黃、玄參各12g,柴胡、生甘草各6g。聲帶肥厚甚、聲帶結(jié)節(jié)或息肉形成加海藻、昆布、僵蠶、干地龍、夏枯草、炙鱉甲、木蝴蝶;血瘀甚加丹參、牡丹皮;夾陰虛加胖大海、雞血藤。

[用法] 每日1劑,水煎服。對照組20例,用黃氏響聲丸(無錫中藥廠生產(chǎn))20粒,每日3次口服;慢性喉炎急性發(fā)作加螺旋霉素0.5g,每日4次口服。均10日為1個療程;休息聲帶,禁食辛辣刺激之品。

[療效] 治療慢喉喑38例,病種包括聲帶麻痹、聲帶小結(jié)及息肉、慢性喉炎等。結(jié)果:總有效率分別為92.1%、70%(P<0.01)。[中國中醫(yī)藥信息雜志,1998(7)]

3.會厭逐瘀湯

[方藥] 桃仁、紅花各12g,生地黃、赤芍、當(dāng)歸、玄參、枳殼、蟬蛻、柴胡各10g,桔梗、甘草各6g,木蝴蝶5g。對肺腎陰虛型,加百合、熟地黃以滋養(yǎng)肺腎。對肺脾氣虛型,加黃芪、黨參以補益肝脾之氣,加訶子以收斂肺氣利喉開音。

[用法] 每日1劑,水煎服,6劑為1個療程。

[療效] 治療慢喉喑60例。結(jié)果:55例堅持治療者中,痊愈36例,占65.5%。顯效11例,占20.0%。好轉(zhuǎn)5例,占9.1%。無效3例,占5.4%?？傆行?4.6%。[陜西中醫(yī),1990(10)]

(二)聲帶肥厚

1.益氣活血湯

[方藥] 黃芪30g,黨參、白術(shù)各15g,枳實12g,陳皮、川芎各10g,丹參9g,桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)各6g,炙甘草3g。

[用法] 每日1劑,水煎服。對照組85例,用黃氏響聲丸(炭衣丸)6粒,每日3次口服。聲帶充血、腫甚用抗生素及激素超聲霧化治療。用半年。

[療效] 治療聲帶肥厚107例。結(jié)果:兩組分別顯效(療效積分>60%)93、50例,有效10、11例,無效4、24例,總有效率96.26%、71.76%(P<0.01)。半年,分別復(fù)發(fā)0、1例。[浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001(2)]

2.芪參術(shù)枳湯

[方藥] 黃芪30g,黨參20g,白術(shù)15g,枳實、陳皮、川芎、丹參、桃仁、紅花各12g,三棱、莪術(shù)各6g,炙甘草5g。咽干痛加黃芩、菊花、玄參、麥冬等。

[用法] 每日1劑,水煎服;用1個月。并用慶大霉素8萬U,地塞米松、α-糜蛋白酶各5mg,加生理鹽水20ml,霧化吸入,每次10～15分鐘,每天1～2次,用半個月。對照1、2組各20例,分別用上述中、西藥。避免發(fā)聲過度,禁煙,禁食辛辣。

[療效] 治療慢性聲帶肥厚44例。結(jié)果:三組分別痊愈13、2、1例,好轉(zhuǎn)27、6、5例,無效4、12、14例。本組療效均優(yōu)于兩對照組(P<0.01)。[中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007(29)]

(三)聲帶黏膜下出血

1.芍藥麥冬湯

[方藥] 牡丹皮15g,生地黃12g,沙參12g,麥冬、白芍10g,杏仁、桑葉、甘草各5g。咽干口燥明顯者加天花粉;咳嗽少痰者加川貝母;咽痛者加黃芩。

[用法] 每日1劑,水煎2次,分3次服。

[療效] 治療聲帶黏膜下出血16例。結(jié)果痊愈16例,平均療程7天。[湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1990(1)]

2.丹參澤蘭飲

[方藥] 丹參15g,澤蘭葉、赤芍、生地黃、炒牛蒡子各12g,川芎、川牛膝各9g,桔梗、綠萼梅、紅花、蟬蛻各6g。

[用法] 每日1劑,水煎2次,分3次服。

[療效] 治療聲帶黏膜下出血6例。全部獲愈。[浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1987(3)]

(四)頑固性音啞

1.宣肺潤喉飲

[方藥] 麻黃10g,桔梗、防風(fēng)各18g,訶子、白芥子、杏仁、澤瀉、粉葛、枸杞各15g,沙參、麥冬、烏梅各12g,石膏20g,甘草3g,白茅根30g。足冷畏寒加附子10g,口干無津加五味子12g,面無光澤、貧血加當(dāng)歸、黃芪各15g,大便難加大黃9g,高血壓者麻黃減半。小兒劑量酌減。

[用法] 每日1劑,水煎服。

[療效] 治療頑固性音啞病68例。結(jié)果:痊愈(服藥后發(fā)音洪亮、準(zhǔn)確,1年不復(fù)發(fā))62例;有效(發(fā)音明顯好轉(zhuǎn))4例;無效(用藥前后病情無變化)2例;總有效率97.1%。[陜西中醫(yī),1998(2)]

2.加減黃連阿膠湯

[方藥] 黃連6g,桔梗、黃芩、阿膠(烊化)、石斛各10g,赤芍、白芍、玄參、天冬、麥冬各15g,生地黃20g,沙參12g,雞子黃(沖)2枚。陰虛火旺者加知母10g,黃柏15g;咽部緊迫感者加山豆根10g,馬勃15g;咽部異物感者加射干、山慈菇各10g;咽干甚者加天花粉15g;痰不易咯者加海浮石15g,瓜蔞皮10g;動則氣喘者加黃芪20g,太子參10g,百合15g。

[用法] 每日1劑,水煎,分3次服。

[療效] 治療頑固性失音50例:本組50例患者,經(jīng)上治療,25例治愈(癥狀消失,發(fā)音正常,咽部無充血,1年以上無復(fù)發(fā));20例好轉(zhuǎn)(癥狀基本消失,發(fā)音時好時壞,咽部充血減輕,6個月內(nèi)無復(fù)發(fā));5例無效(癥狀無改善)。療程最短15天,最長40天,平均32天。[浙江中醫(yī)雜志,1994(7)]

(五)失音

1.響聲湯

[方藥] 桃仁、紅花各15g,桔梗、當(dāng)歸、赤芍、枳殼、甘草各9g,生地黃、柴胡、玄參各12g。加減變化:聲帶肥厚、色澤晦黯無光澤加黃芪、炒水蛭;一側(cè)或兩側(cè)聲帶麻痹,顏色黯淡無光澤,會厭黏膜干燥光亮缺津液潤澤,加黃芪、馬錢子(從0.5g開始,每3劑加重0.1g,加至0.9g。每服12劑為1個療程。每2個療程從0.6～0.9g,一般不超過5個療程。隨時防止馬錢子不良反應(yīng));聲帶前上1/3處聲帶小結(jié),高音區(qū)嘶啞,加土鱉蟲、地龍、蟬蛻、連翹;聲帶前下1/3處出現(xiàn)聲帶小結(jié),低音區(qū)嘶啞,加土鱉蟲、地龍、牛膝、橘核。

[用法] 每日1劑,水煎,分2次服。

[療效] 治療失音30例。結(jié)果:痊愈14例,好轉(zhuǎn)13例,無效3例。[河北中醫(yī),1990(6)]

2.加味六味湯

[方藥] 紫蘇葉、荊芥、防風(fēng)各10g,蟬蛻、炙甘草、桔梗、淡干姜、杏仁各6g,細(xì)辛1.5g,制半夏、陳皮、茯苓各12g。加減變化:若喉癢有異物感加麻黃;聲帶充血水腫加胖大海,去干姜。

[用法] 每日1劑,水煎,分2次服。

[療效] 治療失音40例。男28例,女12例。年齡最大者8歲,最小者3歲。病程最長3年,最短20天。結(jié)果:發(fā)音恢復(fù)正常33例,嘶啞減輕4例,無效3例。[浙江中醫(yī)雜志,1991(8)]

(六)聲帶疾患

丹歸三棱湯

[方藥] 丹參12g,當(dāng)歸、京三棱、海浮石、土鱉蟲、桔梗、生甘草、紅花各10g,川芎7g。血瘀加澤蘭葉、王不留行;氣滯加九香蟲、枳殼;頑痰加川貝粉;嘶啞甚加射干;聲帶充血加蒲公英。

[用法] 每日1劑,水煎服。與對照組272例,均用慶大霉素8萬U,潑尼松龍25mg,加蒸餾水20ml,霧化吸入,每日1～2次;用復(fù)方新諾明(或紅霉素)、激素、維生素類口服。均14日為1個療程。

[療效] 治療聲帶疾患271例。包括聲帶麻痹聲帶嘶啞,喉部痛、干燥及阻塞感。結(jié)果:兩組分別臨床治愈111、23例,顯效83、47例,有效55、60例,無效22、142例,總有效率91.88%、47.79%(P<0.01)。[中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2000(1)]