圖2－39　設(shè)備及物品準(zhǔn)備

1．設(shè)備及物品準(zhǔn)備（圖2－39）

（1）氣管導(dǎo)管：氣管導(dǎo)管分氣囊型和不帶氣囊型兩種，氣囊型導(dǎo)管在氣囊充氣時(shí)可封閉導(dǎo)管和氣管之間的間隙。選擇氣管導(dǎo)管時(shí)要根據(jù)動(dòng)物個(gè)體的大小，選擇合適的氣管導(dǎo)管。導(dǎo)管的長度大約為鼻孔到胸骨上凹的距離。如果使用細(xì)管，最好使用不帶氣囊的管子，這樣就可以插入盡可能粗的導(dǎo)管。下表為導(dǎo)管型號(hào)與動(dòng)物個(gè)體之間的關(guān)系。以犬為例（表2－7）。

表2－7　氣管導(dǎo)管的選擇

（2）套囊：是防止漏氣的裝置。套囊內(nèi)裝有30～40cm長的細(xì)乳膠管。當(dāng)氣管導(dǎo)管插入氣管后，用空注射器連接細(xì)乳膠管的另一端并注入空氣，使套囊充氣。導(dǎo)管的套囊與氣管壁之間要緊密相接不漏氣。

（3）牙墊：是一硬質(zhì)塑料管。管的內(nèi)徑略大于氣管的外徑。當(dāng)導(dǎo)管插入后，將牙墊從氣管導(dǎo)管的一端套入，送入口腔達(dá)最后臼齒處，另一端在口腔外固定。

（4）喉鏡：喉鏡是為了插管時(shí)暴露聲門裂，起到明視插管的作用，使導(dǎo)管能順利插入氣管內(nèi)。

（5）麻醉機(jī)：包括①氧氣瓶：內(nèi)裝高壓液化氧氣，經(jīng)減壓器與高壓膠管進(jìn)入流量表；②流量表：氣化氧經(jīng)流量表進(jìn)入呼吸囊內(nèi)，每分鐘放出的氧氣流量可直接從流量表上讀出；③氧氣快速閥門：是呼吸囊充氣的快速閥門，開放后便有大量的氧氣不經(jīng)流量表直接進(jìn)入呼吸囊內(nèi)；④呼吸囊：控制呼吸的囊也是儲(chǔ)存氣體的囊，可隨動(dòng)物的自主呼吸不斷起伏，呼吸囊的大小與動(dòng)物個(gè)體大小成正比例。

2．操作方法

（1）插管前給藥：阿托品（0．05mg/kg，im，sc），插管前20min注入?？蓽p少插管時(shí)唾液分泌，維護(hù)心力及改善心排血量。

（2）誘導(dǎo)麻醉：戊巴比妥鈉（25～30mg/kg，iv，ip），還可用硫噴妥鈉（20～30mg/kg，iv）。動(dòng)物誘導(dǎo)麻醉后要特別注意頭和頸部保持舒展，以免舌或軟腭阻塞喉部。

（3）插管；待動(dòng)物進(jìn)入麻醉后，水平仰臥固定于手術(shù)臺(tái)上，頭后仰35°，頸部保持伸直。在助手的幫助下，將動(dòng)物上下頜張開，用舌鉗將舌頭向外拉出，用鹽水紗布將舌包好，固定于口角。術(shù)者直接把喉鏡從舌背插入，鏡片抵達(dá)會(huì)厭與舌根之間時(shí)將喉鏡提起，使會(huì)厭上翹，顯露聲門。此時(shí)左手持鏡位置不動(dòng)，右手持涂有潤滑劑的導(dǎo)管，視呼氣聲門自然打開時(shí)，將導(dǎo)管迅速插入氣管，導(dǎo)管前端通過聲門的深度為3～5cm。導(dǎo)管插入后用右手掌或手背貼近管口，左手?jǐn)D壓胸腔，如有氣流呼出，則位置正確無誤。然后用注射器向?qū)Ч軞饽覂?nèi)充氣，封閉套囊與氣管壁間隙，每次充氣量為10～15ml，再用膠布將導(dǎo)管固定于牙墊上，然后將導(dǎo)管和動(dòng)物的下頜一起捆綁固定，以防導(dǎo)管滑脫。最后把氣管導(dǎo)管端與麻醉機(jī)相連接，進(jìn)行自發(fā)或控制呼吸。每隔30～45min，將套囊放氣減壓，片刻后再充氣，此法可以減少氣管黏膜的壓迫性壞死（圖2－40）。

圖2－40　氣管插管操作方法

麻醉呼吸機(jī)調(diào)整，在插管前應(yīng)先將麻醉呼吸機(jī)調(diào)整到：呼吸頻率15～30/min，潮氣量10ml/kg，氧飽和度92%～96%。

3．注意事項(xiàng)

（1）插管前應(yīng)禁食12h，羊需禁食36h。

（2）插管期間，動(dòng)物聲門裂關(guān)閉或喉部痙攣時(shí)，應(yīng)增加麻醉的深度來解除喉部痙攣；或喉部噴霧利多卡因。

（3）羊和貓?jiān)诓骞軙r(shí)喉部噴灑利多卡因，可預(yù)防喉痙攣。

（4）使用導(dǎo)管前檢查是否老化，特別是對(duì)重復(fù)使用的導(dǎo)管，此類導(dǎo)管易老化、質(zhì)地變脆、變形，氣囊是否漏氣。

（5）導(dǎo)管使用后及時(shí)用溫肥皂水洗滌后晾干。