一、脊髓灰質(zhì)炎的傳播

脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。脊髓灰質(zhì)炎病毒可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型，主要引起脊髓病變。發(fā)病時(shí)常伴有發(fā)熱、咽痛、肢體疼痛等。一般多見于嬰幼兒，大部分感染脊髓灰質(zhì)炎病毒后并不發(fā)病，僅有約10%的人發(fā)病，其中部分患者可發(fā)生弛緩性癱瘓，故又叫“小兒麻痹癥”或“嬰兒癱”。

在脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗問世前，本病是引起小兒肢體癱瘓、畸形的主要原因，自20世紀(jì)50年代末普遍使用疫苗后，其發(fā)病率已大大下降。

脊髓灰質(zhì)炎患者及攜帶病毒者均具有傳染性，其中以發(fā)病前后傳染性最大。本病主要通過糞-口途徑傳播，日常生活的相互接觸是主要傳播方式，病毒隨糞便排出體外，污染食物、用具、玩具、手等，經(jīng)口攝入傳播。

在發(fā)病早期，鼻咽部分泌物中存在病毒，也可通過空氣飛沫傳播。

脊髓灰質(zhì)炎在世界各地均有發(fā)生，其中以東南亞地區(qū)發(fā)病率最高。全年均可發(fā)病，而以夏秋季最多。過去本病多見于5歲以下的兒童，但隨脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的應(yīng)用，小兒發(fā)病率明顯下降，發(fā)病年齡有逐漸提高的趨勢，成人患者有所增多，且無明顯季節(jié)性。

二、脊髓灰質(zhì)炎的表現(xiàn)與診斷

從脊髓灰質(zhì)炎病毒進(jìn)入體內(nèi)到發(fā)病需3～35天，一般為5～14天。發(fā)病后有發(fā)熱、乏力、多汗、全身不適、咽痛、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘或腹痛等，癥狀多數(shù)比較輕微；隨后少數(shù)患者可出現(xiàn)高熱（部分患者為前次熱退后1～6天再次發(fā)熱）、頭痛及頸、背、四肢肌肉疼痛，尤以活動(dòng)時(shí)或變換體位時(shí)為重。有1%～2%的患者會(huì)發(fā)展為癱瘓，全身肌肉均可發(fā)生癱瘓，其中最常見于四肢，特別是下肢，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

少數(shù)患者發(fā)生癱瘓后肌肉功能不能恢復(fù)，從而引起肌肉萎縮、肢體發(fā)生畸形，如脊柱畸形、足內(nèi)翻或外翻、手下垂等，嚴(yán)重者不能站立或跛行。

嚴(yán)重的脊髓灰質(zhì)炎患者可發(fā)生支氣管炎、肺炎、急性肺水腫、高血壓、心肌炎、尿路感染等并發(fā)癥。

三、脊髓灰質(zhì)炎的護(hù)理

脊髓灰質(zhì)炎患者需臥床休息，避免疲勞，營養(yǎng)充足，多飲水。肢體疼痛可適當(dāng)使用止痛藥物。若發(fā)生癱瘓，在癱瘓停止進(jìn)展后采用按摩、推拿等方法，幫助肌肉活動(dòng)，以促進(jìn)肌肉恢復(fù)，必要時(shí)可行矯形手術(shù)等治療。

四、脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防

注意搞好環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生，必須做到飯前便后洗手，注意飲食衛(wèi)生。

脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗接種是預(yù)防本病的主要且有效的措施，是我國計(jì)劃免疫組成部分，接種對象為2月齡～7歲的兒童，一般在冬春季進(jìn)行。

疫苗加工為5種糖丸：

√粉紅色為Ⅰ型（可預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎病毒Ⅰ型）。

√黃色為Ⅱ型（可預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎病毒Ⅱ型）。

√綠色為Ⅲ型（可預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎病毒Ⅲ型）。

√藍(lán)色為Ⅱ+Ⅲ型。

√白色為Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型。

服用時(shí)宜嚼碎后用溫開水送服，不能用熱開水，以免殺死病毒。

未服過疫苗而與脊髓灰質(zhì)炎患者有密切接觸的5歲以內(nèi)小兒或孕婦，應(yīng)及早注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白，連用2天，可防止發(fā)病或減輕癥狀。