可能誘發(fā)痛風(fēng)的藥物
1.抗結(jié)核藥 吡嗪酰胺對(duì)尿酸排泄阻礙較大,極易引起高尿酸癥,誘發(fā)痛風(fēng)。結(jié)核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平時(shí),多數(shù)人血尿酸會(huì)升高,也常常誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
2.抗生素 β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素和頭孢類藥物大部分從腎排出,可以阻礙尿酸排泄。
3.抗癌藥 主要是指干擾核酸合成的嘌呤核苷酸互變抑制藥,由于細(xì)胞核中核酸被大量分解生成尿酸,使血中尿酸濃度升高。主要有甲氨蝶呤、巰嘌呤、6-巰基嘌呤、磺硫嘌呤鈉、環(huán)磷酸胺、卡馬苯醌等;環(huán)孢素A、甲氧氟乙烷也有引起高尿酸血癥的報(bào)告,這主要是用藥影響尿酸排泄。
4.肌苷 肌苷為嘌呤代謝的中間產(chǎn)物,因此它可成為外源性嘌呤,使血中尿酸增加。
5.果糖(左旋糖) 為葡萄糖的左旋異構(gòu)體,可使嘌呤核苷分解亢進(jìn),從而使體內(nèi)尿酸增加。
6.鵝血片 含嘌呤較高,使血中尿酸迅速增加。
7.乙醇 酒中乙醇可使血清中尿酸增加,乙醇通過肝代謝變?yōu)橐胰?,與并行的丙酮酸標(biāo)化為乳酸,然后與尿酸產(chǎn)生分泌競爭,從而影響尿酸排泄,使血清中尿酸升高。
8.左旋多巴、甲基多巴 此為治療震顫麻痹藥,可使血清中尿酸值升高。
由此可見,凡是損害腎功能的藥物或阻止尿酸排泄的藥物,久用時(shí)都有引發(fā)血尿酸升高,誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的可能。應(yīng)定期化驗(yàn)血中的尿酸濃度,以調(diào)整藥物的用法及用量,并在用藥期間多飲水,避免過酸食物及飲料的攝入。
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