肺癌按腫瘤發(fā)生部位、病理類型和病程早晚等不同情況，在臨床上可以有多種表現(xiàn)，易與下列疾病混淆。

1．結(jié)核

（1）肺結(jié)核：中央型肺癌有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，應(yīng)注意與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，發(fā)生在中、上的周圍型肺癌應(yīng)注意與結(jié)核球鑒別。一般根據(jù)發(fā)病年齡、病史、X線檢查等鑒別不難。必要時可通過肺部CT或痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)、痰中找癌細(xì)胞等進(jìn)行鑒別。

（2）結(jié)核性胸膜炎：需與癌性胸腔積液鑒別。癌性胸腔積液增長迅速，常為血性，抗結(jié)核治療無效，胸液中可找到癌細(xì)胞。抽液后X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部或胸膜腫塊。結(jié)核性胸膜炎胸液多為淡黃色，偶呈血性，抗結(jié)核治療迅速奏效。

2．肺部炎癥

（1）支氣管肺炎：早期肺癌產(chǎn)生的阻塞性肺炎，易被誤診為支氣管肺炎。支氣管炎發(fā)病較急，感染癥狀比較明顯。經(jīng)抗感染治療1～2周后復(fù)查X線胸片，若陰影消失，則可能為炎癥；若陰影消失后出現(xiàn)腫塊陰影，則高度懷疑肺癌。必要時進(jìn)行胸部CT及痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查等，以便早期診斷。

（2）肺膿腫：起病急，全身中毒癥狀重，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛、大量濃痰等，外周血白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，X線檢查可見單一、密度較高的陰影，邊界清楚、光滑。經(jīng)有效抗感染治療，3周左右癥狀減輕或消失，X線檢查見陰影縮小、消失。鑒別困難時，可結(jié)合痰液細(xì)菌培養(yǎng)和找癌細(xì)胞輔助鑒別。

3．縱隔淋巴肉瘤 可與中心型肺癌混淆。縱隔淋巴肉瘤生長迅速，臨床上常有發(fā)熱和其他部位表淺淋巴結(jié)腫大。