（一）四乙基鉛特性

四乙基鉛是一種無(wú)色油狀液體，遇光及加熱可分解產(chǎn)生三乙基鉛。易揮發(fā)，0℃時(shí)即產(chǎn)生大量蒸氣，不溶于水，有高度脂溶性，易溶于有機(jī)溶劑、脂肪和類脂質(zhì)中。四乙基鉛制造、配制、分裝、運(yùn)輸過(guò)程，大量使用或誤服乙基液、乙基汽油，均可引起慢性四乙基鉛中毒。

四乙基鉛毒性較大，屬嗜神經(jīng)毒性劇毒物，可直接損傷中樞神經(jīng)。吸收入體內(nèi)的四乙基鉛通過(guò)肝細(xì)胞微粒體，轉(zhuǎn)化為三乙基鉛，其毒性較四乙基鉛大100倍，它與神經(jīng)組織有高度親和力，能抑制大腦中葡萄糖代謝的三羧酸循環(huán)，使ATP生成減少，引起腦細(xì)胞呼吸障礙，腦缺氧、腦水腫，甚至發(fā)生彌散性腦損害。

（二）四乙基鉛中毒臨床表現(xiàn)

四乙基鉛可引起急性、亞急性和慢性中毒。急性、亞急性四乙基鉛中毒常發(fā)生在短期內(nèi)吸入大量四乙基鉛蒸氣或皮膚吸收四乙基鉛液后，潛伏期一般數(shù)小時(shí)至數(shù)天，發(fā)病遲者可數(shù)十日后出現(xiàn)癥狀。輕度中毒常以失眠和惡夢(mèng)為首發(fā)表現(xiàn)，常伴有全身乏力、四肢酸痛、胸悶、口內(nèi)金屬異味等癥狀，出現(xiàn)興奮或抑郁、情感障礙、以及自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，流涎、惡心、嘔吐、食欲缺乏等表現(xiàn)。檢查可有“三低體征”（血壓、體溫、心率降低），皮膚溫度左右不對(duì)稱，手指震顫，皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性等。急性四乙基鉛中毒一般預(yù)后良好，經(jīng)積極治療大多數(shù)可完全恢復(fù)健康，少數(shù)嚴(yán)重病例可遺留部分神經(jīng)、精神癥狀。

慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征和自主神經(jīng)功能紊亂，如頭痛、頭昏、失眠、乏力、多夢(mèng)等，伴有消化道癥狀，如食欲缺乏、惡心、腹部不適等，女患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。

（三）急性四乙基鉛中毒診斷分級(jí)

急性四乙基鉛中毒診斷分級(jí)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB 11503—1989）：

1.觀察對(duì)象　有失眠、多夢(mèng)、頭痛、頭暈、食欲缺乏等神經(jīng)衰弱癥狀，但程度較輕，可在短期內(nèi)恢復(fù)。

2.輕度中毒　短期大量接觸四乙基鉛后短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，或在10余天內(nèi)出現(xiàn)癥狀并逐漸加重。除持續(xù)失眠、惡夢(mèng)、頭痛、頭暈、焦慮不安、癔癥樣發(fā)作等精神或情緒上的變化外，基礎(chǔ)體溫、血壓和脈率可降低。

3.重度中毒　除上述臨床表現(xiàn)外，并具有下列中毒性腦病的一項(xiàng)表現(xiàn)者：意識(shí)呈譫妄狀態(tài)，表現(xiàn)為興奮不安，定向力減退，幻覺(jué)、妄想或有全身震顫、昏迷、四肢抽搐。

（四）慢性四乙基鉛中毒

慢性四乙基鉛中毒應(yīng)根據(jù)接觸史及明顯的神經(jīng)衰弱綜合征及自主神經(jīng)功能紊亂，“三低體征”等，結(jié)合化驗(yàn)指標(biāo)，如血中四乙基鉛、三乙基鉛增加，尿鉛增加，紅細(xì)胞－ALAD活性降低，尿中5－羥吲哚醋酸減少等綜合分析，進(jìn)行診斷。注意應(yīng)與神經(jīng)衰弱、自主神經(jīng)功能紊亂和神經(jīng)分裂癥相鑒別。

（五）急性四乙基鉛中毒治療

急性中毒應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)。有皮膚污染，立即脫去衣物，污染的皮膚用肥皂水徹底清洗，特別注意清洗毛發(fā)、指甲縫等處污染，以防二次中毒。特殊解毒劑巰乙胺能絡(luò)合四乙基鉛阻止其透過(guò)血腦屏障，200～400mg/d，肌內(nèi)注射或加入10%葡萄糖注射液250 ml中緩慢靜脈滴注；也可巰乙胺200mg加入注射用水10ml稀釋后緩慢靜脈注射。一療程4～6d，可連用2～3個(gè)療程。有報(bào)道高壓氧艙或光量子血液充氧治療有一定療效。給予對(duì)癥處理，精神興奮時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，抽搐時(shí)用抗痙藥，昏迷時(shí)防治腦水腫，并注意營(yíng)養(yǎng)支持療法。