（一）嚴(yán)密觀察巡視

1．每30～60分鐘巡視1次，根據(jù)病情每小時(shí)測量血壓、脈搏并記錄。

2．觀察患者穿刺部位或置管口有無出血、血腫。

3．觀察透析器、透析血管通路內(nèi)血液的顏色變化，有無凝血。

4．觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、超濾狀況；觀察跨膜壓、靜脈壓變化，如有異常情況及早發(fā)現(xiàn)、及早處理。

（二）觀察血壓變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理

1．血液透析患者治療中低血壓的發(fā)生，在透析治療之初往往與心功能差或以往合并心臟疾病有關(guān)；經(jīng)過透析治療2h后患者血壓降低往往與超濾量多、電解質(zhì)改變有關(guān)?；颊咴谥委熤邪l(fā)生低血壓后，應(yīng)正確分析原因酌情及時(shí)處理。

2．透析中高血壓的處理一般發(fā)生在治療2h后，即經(jīng)過治療清除體內(nèi)潴留水分后，血壓仍無下降趨勢時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予降壓藥物。對于水、鈉大量潴留的患者，降壓藥不宜給予過早，避免因血壓降至正常后，患者不能耐受大量除水，給必要的超濾治療造成困難。

（三）隨時(shí)觀察患者心率、呼吸、神志及病情的變化

1．觀察患者心率與呼吸、神志的變化，每小時(shí)記錄1次。心率的異常在每個(gè)透析時(shí)段均有發(fā)生，應(yīng)注重它的突然變化或透析2h以后的改變及心電圖改變。原有合并心臟疾病的心率異常，多發(fā)生在透析治療開始；心功能代償引起的心動(dòng)過速，多在治療第2～3小時(shí)發(fā)生。

2．呼吸與神志在透析治療中一般無明顯改變，只在危重患者治療時(shí)或患者病情發(fā)生危重變化時(shí)（如腦出血、低血容量性休克等）才可見到。

3．在血液透析治療中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情變化、過敏反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。最常見的并發(fā)癥，按發(fā)生的頻率排列為：低血壓、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、頭痛、胸痛、發(fā)熱和寒戰(zhàn)。

4．在治療開始及結(jié)束前測量體溫。