全身骨顯像是骨顯像最常用的顯像方式，它一次顯像就能顯示全身所有骨骼情況。由于全身骨顯像的這一特點(diǎn)，非常有助于臨床了解骨骼疾病的全身病變特點(diǎn)和分布特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)隱匿病灶，從而為診斷和治療提供較為系統(tǒng)的影像學(xué)依據(jù)。

【適應(yīng)證】

（1）有惡性腫瘤病史，早期尋找骨轉(zhuǎn)移灶，治療后隨診。

（2）評價不明原因的骨痛和血清堿性磷酸酶升高。

（3）已知原發(fā)骨腫瘤，檢查其他骨骼受累情況以及轉(zhuǎn)移病灶。

（4）臨床懷疑骨折。

（5）早期診斷骨髓炎。

（6）臨床可疑代謝性骨病。

（7）診斷缺血性骨壞死。

（8）骨活檢的定位。

（9）觀察移植骨的血供和存活情況。

（10）探查、診斷骨、關(guān)節(jié)炎性病變和退行性病變。

（11）評價骨病變治療后的療效。

【禁忌證】　無明確禁忌證。

【操作方法】

1．患者準(zhǔn)備　無需特殊準(zhǔn)備。靜脈注射顯像劑后，囑咐受檢者多進(jìn)飲料，成年人在注射顯像劑后2h內(nèi)飲水應(yīng)達(dá)到500～1　000ml，檢查前先排凈尿液，以減少膀胱對圖像的影響，注意不要讓尿液污染患者的衣物和身體。請患者摘除金屬物品。因疼痛而不能臥床者，先給注射鎮(zhèn)痛藥物。

2．顯像劑　骨顯像劑以含P－C－P鍵的磷酸鹽化合物的應(yīng)用最為廣泛，主要有99mTc－MDP。它在體內(nèi)較為穩(wěn)定，血液清除率快，骨攝取迅速。成年人使用劑量555～925MBq（15～25mCi），體重高的患者可酌情加量；兒科患者劑量按9．25 MBq（250μCi）／kg計算，最小劑量不應(yīng)低于74MBq（2mCi）。如因特殊原因所給顯像劑的劑量低于上述劑量者，須適當(dāng)延長采集時間，以彌補(bǔ)由此造成的計數(shù)率減低。顯像劑使用方法為靜脈注射。

3．顯像方法　全身掃描和全身分段顯像在靜脈注射顯像劑后2～5h內(nèi)進(jìn)行，必要時可在18～24h顯像；腎功能正常的嬰幼兒骨顯像劑從軟組織中的清除較成年人快，顯像可在靜脈注射顯像劑1．5h后進(jìn)行。

（1）儀器條件：γ照相機(jī)或SPECT儀，配置低能高分辨準(zhǔn)直器，或低能通用型準(zhǔn)直器。

（2）顯像條件：能峰為140keV，能窗窗寬20%，使用全身采集軟件，采集矩陣256×1　024（全身掃描），或256×256（全身分段顯像）。顯像方式有二：①全身掃描。掃描速度為10～20cm／min左右；②全身分段顯像。每個部位采集2min以上，采集完畢后拼接成全身圖像，或?qū)D像分段拍片。圖像采集時，探頭應(yīng)盡量貼近患者，設(shè)備條件允許下，可使用體表輪廓跟蹤技術(shù)，以提高圖像質(zhì)量。

（3）體位：患者仰臥于顯像床，全身顯像的常規(guī)采集體位為前后位和后前位。盡量讓患者感覺舒適、放松；患者的左右肢體和軀干位置應(yīng)盡量保持對稱；雙手五指分開平放。根據(jù)需要和病情，患者及圖像采集可以采用其他體位。

【注意事項(xiàng)】

（1）注射顯像劑后2h內(nèi)患者飲用足夠的水。

（2）避免尿液、顯像劑對患者體表的污染。如發(fā)現(xiàn)已經(jīng)污染，應(yīng)先清除后再顯像，或做斷層顯像予以鑒別。

（3）顯像前去除身體上的金屬物品以防導(dǎo)致偽影。

（4）近期使用鋇劑者，患者須將鋇劑排出后再約檢查。

（5）在顯像過程中讓患者放松平躺，不得移動軀體。

（6）顯像前患者排空小便。對因病不能排空小便者，如診斷需要，條件許可，可在顯像前給患者導(dǎo)尿。

（7）對腎臟功能嚴(yán)重受損患者、嚴(yán)重水腫患者，如圖像質(zhì)量差，根據(jù)需要，在條件許可下可適當(dāng)推遲顯像時間，以等待顯像劑從軟組織中排除，提高骨和軟組織對比度。

（8）對于因各種原因全身顯像無法清晰展示的病灶，可采用局部顯像或（和）斷層顯像以提高圖像分辨率和質(zhì)量，清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)和局部變化。