控制過敏性鼻炎

環(huán)境控制

盡量避免過敏原的刺激是最好的方法，但事實上卻是很難完全隔絕。然而，經(jīng)由控制環(huán)境確實可以使癥狀明顯減輕，因此應(yīng)由居家環(huán)境的控制著手。使用除濕機維持空氣干爽，少用沙發(fā)、地毯或厚重的窗簾，床單常換洗或改用防螨床組，遠(yuǎn)離寵物等。例如：如果孩子對皮毛過敏，父母就應(yīng)該把羽絨枕頭、羽絨被子等統(tǒng)統(tǒng)撤掉；如果發(fā)現(xiàn)孩子對螨蟲過敏，那就要把地毯撤掉，消除居室及周邊環(huán)境的螨蟲。

此外，在高發(fā)季節(jié)時，少去野外、園林及人員流動性較大的場所。

藥物治療

抗組織胺　抗組織胺是治療過敏性鼻炎的第一線用藥，可減少打噴嚏，流鼻水和發(fā)癢，然而對鼻粘膜充血所導(dǎo)致的鼻塞作用不大?？菇M織胺最常見的惱人副作用是鎮(zhèn)靜作用，半數(shù)以上的孩子使用后會有昏昏欲睡的感覺，還可能伴有口干舌燥及排尿困難的情形。新一代的抗組織胺，藥效和傳統(tǒng)的抗組織胺一樣，但因不會通過腦血管障壁，所以不會有昏昏欲睡的副作用。此外，口干和排尿困難亦較少發(fā)生。

解充血劑　口服解充血劑，使鼻部血管收縮，改善鼻塞不適的感覺。副作用會有易怒、顫抖、失眠及心跳加速以及較少發(fā)生的高血壓。解充血鼻內(nèi)噴劑，雖然十分有效，但不要超過5天，否則可能會引起反跳性充血，使鼻塞反而更厲害。

肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑　鼻內(nèi)噴劑，可以預(yù)防過敏反應(yīng)，但因其一天4次的劑量，常使病人忘了噴，然而它沒有長期的副作用，對小孩及不愿意使用皮質(zhì)類固醇的病人是很好的選擇。另外也有眼藥水的制劑可在過敏季節(jié)使用，來預(yù)防眼睛發(fā)癢及流眼淚。

皮質(zhì)類固醇　皮質(zhì)類固醇鼻內(nèi)噴劑可舒解鼻炎所有的癥狀，是治療過敏性鼻炎最有效的藥物。在醫(yī)師囑咐的劑量下，連續(xù)使用數(shù)月，副作用仍少見，可能的副作用為鼻子出血或鼻腔穿孔。醫(yī)師應(yīng)先向病人告知，鼻內(nèi)噴劑并不能馬上解除癥狀，須輔以其他口服藥物同時投與。當(dāng)過敏性鼻炎嚴(yán)重影響睡眠、學(xué)習(xí)、及生活品質(zhì)時，短期(3～7天)的口服皮質(zhì)類固醇將會有所幫助。

貼心提示

關(guān)于藥物治療，“不要自行采用全身用藥的措施，為解決鼻炎局部的過敏狀態(tài)而采用全身治療的辦法，得失是否相當(dāng)應(yīng)先作考慮。如認(rèn)為必要，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下實施。其次，應(yīng)該預(yù)先知道，什么時候該停止用藥了，也就是停藥指征一定要事先向醫(yī)生咨詢清楚。

通常為減輕癥狀，可在鼻腔內(nèi)滴入0.5%麻黃素溶液，每日3～4次。出現(xiàn)粘稠鼻涕或黃膿鼻涕時，可加用2%～3%鏈霉素溶液，以防止繼發(fā)性細(xì)菌性感染。”

為了得到較好的效果，在滴鼻藥前應(yīng)將鼻腔內(nèi)鼻涕擦干凈，患兒仰臥，在肩下墊一枕頭，使頭向后仰以便鼻腔略低于口腔，在鼻孔朝上姿勢將鼻藥滴入。

減敏療法

至于經(jīng)常發(fā)作以及其他方法控制不良的患兒，則可考慮使用減敏療法或脫敏療法。實施此療法必須明確致敏原，而這一點僅憑父母的主觀判斷是不可能做到的，因此任何減敏療法務(wù)必在醫(yī)生規(guī)劃下進行。減敏療法的缺點在于注射減敏針耗時費錢，每隔一兩周就要注射一次，整個療程約要兩年左右，還不能確保療效，況且部分病兒的過敏現(xiàn)象會隨年齡增長而自然改善。所以，一般來說，兒童過敏性鼻炎并不是減敏療法的適應(yīng)癥，是否真的需要采取減敏針治療法，最好請醫(yī)生仔細(xì)評估再做定奪。