了解胎兒變化，加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)

整個(gè)妊娠期間，準(zhǔn)媽媽除定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查外，還可在家中由自己或家人進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的異常情況，要及時(shí)處理，以便保證母嬰身心健康。這種孕期自我監(jiān)護(hù)主要依賴于胎動(dòng)次數(shù)、胎心音的清晰度、宮位高低、腹圍大小和體重這幾個(gè)方面的指標(biāo)來完成的。

妊娠期監(jiān)護(hù)二三事

妊娠期監(jiān)護(hù)包括對(duì)準(zhǔn)媽媽的定期產(chǎn)前檢查、對(duì)胎兒監(jiān)護(hù)、胎盤及胎兒成熟度的監(jiān)測(cè)，是貫徹預(yù)防為主，及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠，保障準(zhǔn)媽媽及胎兒健康，安全分娩的必要措施。此外，還應(yīng)對(duì)準(zhǔn)媽媽在妊娠期間出現(xiàn)的一些癥狀予以及時(shí)處理，并進(jìn)行衛(wèi)生方案，使準(zhǔn)媽媽正確認(rèn)識(shí)妊娠和分娩，消除不必要的顧慮，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。

妊娠期觀察

■在妊娠期，從母體的異常表現(xiàn)就可以判斷胎兒發(fā)育是否正常，如下是孕期常出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象：

（1）母親體重太低，會(huì)造成胎兒營(yíng)養(yǎng)不足的現(xiàn)象。

（2）子宮底高度不足，有可能是胎兒發(fā)育遲緩。

（3）腹圍增長(zhǎng)速度太慢，應(yīng)懷疑胎兒生長(zhǎng)遲緩。

（4）胎動(dòng)減少，可能會(huì)出現(xiàn)畸形兒或死胎的現(xiàn)象。

（5）胎心音微弱且心跳次數(shù)不規(guī)則，可能是胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重會(huì)造成死現(xiàn)象。

專家方案

■專家根據(jù)妊娠期準(zhǔn)媽媽的一些身體變化，來確定胎兒的發(fā)育情況，如下是妊娠期自我監(jiān)護(hù)中測(cè)定胎兒正常與否的必要條件

[體重測(cè)量法] 準(zhǔn)媽媽的體重包括自身體重、胎兒、胎盤和羊水的重量。一般來看，妊娠1～12周，增加2000～3000g；妊娠13～28周，增加4000～5000g；妊娠29～40周，增加5000～5500g；妊娠期平均增加11000～13500g。

[子宮底高度測(cè)量法] 妊娠16周開始，從下恥處骨聯(lián)合到宮底間的長(zhǎng)度為子宮高度。測(cè)量時(shí)準(zhǔn)媽媽應(yīng)將尿排凈，仰臥躺下，用卷尺緊貼腹壁測(cè)量。恥骨聯(lián)合位于陰阜上端堅(jiān)硬處。正常情況下，從孕21～40周內(nèi)，每周平均增長(zhǎng)0.88cm，其中21～34周平均每周增長(zhǎng)1cm，34周后平均增長(zhǎng)0.65cm。

[腹圍測(cè)量法] 妊娠16周開始、每次繞肚臍一周測(cè)量，以cm為單位。以軟尺通過臍水平測(cè)量。軟尺貼緊皮膚，松緊適度，正常情況下，腹圍每周增長(zhǎng)0.83cm，其中20～34周平均增長(zhǎng)0.87cm，孕34周后平均每周增長(zhǎng)0.76cm。如果增長(zhǎng)速度明顯少于以上數(shù)字，應(yīng)懷疑胎兒生長(zhǎng)遲緩。當(dāng)然，腹部增長(zhǎng)多少，還要受懷孕前形體腹圍的大小和體形的影響。

[胎動(dòng)計(jì)數(shù)法] 大約在妊娠18～20周時(shí)，準(zhǔn)媽媽可以感覺到胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)。通常每小時(shí)胎動(dòng)約3～5次，妊娠時(shí)間越長(zhǎng)，胎動(dòng)越活躍。妊娠末期，胎頭入盆固定，胎動(dòng)減少。從妊娠28周開始至臨產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽每天上午8～9點(diǎn)，下午1～2點(diǎn)，晚上8～9點(diǎn)，各計(jì)數(shù)胎動(dòng)1次，每次數(shù)1個(gè)小時(shí)，3次計(jì)數(shù)相加乘以4，就是12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。正常情況下12小時(shí)胎動(dòng)應(yīng)在30次以上。如果12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)累計(jì)低于20次，則為異常。少于10次就是胎兒危險(xiǎn)的信號(hào)。胎兒死亡往往發(fā)生于胎動(dòng)停止后的12～48小時(shí)。所以，一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少，須立即就醫(yī)。另外某些畸形的胎動(dòng)往往不活躍或過于活躍，所以胎動(dòng)異常，也可用于異常胎兒的診斷。胎動(dòng)也會(huì)因?yàn)槭艿焦狻⒙?、?zhèn)靜劑、煙霧的刺激發(fā)生暫時(shí)改變。

[聽胎心音法] 孕24周前，胎心音多在臍下正中稍偏左右，孕24周后，胎心音多在胎左側(cè)。妊娠后期，俯耳于準(zhǔn)媽媽腹部胎背處便可清楚地聽到心音。方法是準(zhǔn)媽媽排尿后仰臥床上，兩腿伸直。家人直接用耳朵或木聽筒貼在準(zhǔn)媽媽的腹壁仔細(xì)聽。胎心音呈雙音，第一音和第二音很接近，有節(jié)律規(guī)則，近似“滴答”聲。正常胎心率每分鐘120～160次。若胎心跳動(dòng)過快或過慢或音調(diào)低弱，快慢不規(guī)則，則可能是胎兒宮內(nèi)缺氧。

知識(shí)導(dǎo)讀

在孕期自我監(jiān)測(cè)中，準(zhǔn)媽媽要注意身體有無水腫現(xiàn)象，如果僅膝部以下或踝部水腫，只要經(jīng)過一段休息后便可消退；如果水腫范圍延至大腿、腹部、甚至面部、全身，那樣要盡早看醫(yī)生。準(zhǔn)媽媽的血壓在正常時(shí)收縮壓應(yīng)＜140mmHg，舒張壓應(yīng)＜90mmHg，如果發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽血壓變化超過基礎(chǔ)壓30/15mmHg，就要盡早看醫(yī)生。

護(hù)理TIPS：妊娠期丈夫責(zé)任大

■妊娠期準(zhǔn)媽媽在生理上會(huì)出現(xiàn)很大的變化，這樣會(huì)給準(zhǔn)媽媽造成一定的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者會(huì)影響胎兒的發(fā)育。所以準(zhǔn)爸爸一定要負(fù)起監(jiān)護(hù)妻兒的責(zé)任

（1）注意妻子的性情和心理變化，為之創(chuàng)造一個(gè)和睦、熱情的生活環(huán)境，注意婆媳關(guān)系的調(diào)節(jié)，盡量多花些時(shí)間陪妻子消遣娛樂。

（2）多體貼照顧妻子、主動(dòng)承擔(dān)家務(wù)，不與妻子斤斤計(jì)較。

（3）幫助妻子創(chuàng)造一個(gè)良好的胎教環(huán)境，力求排除環(huán)境污染和噪音危害。

（4）要注意勸慰妻子切不可因妊娠反應(yīng)、體形改變、面部出現(xiàn)色素沉著等而煩惱，要為妻子準(zhǔn)備產(chǎn)后恢復(fù)體形的保健品和化妝品等。

（5）要對(duì)妻子的飲食進(jìn)行合理搭配，親自動(dòng)手為妻子選購(gòu)、烹調(diào)各種可口的佳肴，保證營(yíng)養(yǎng)平衡。

（6）幫助妻子消除對(duì)分娩的恐懼心理，和妻子一起學(xué)習(xí)有關(guān)分娩的知識(shí)，幫助妻子練習(xí)分娩的輔助動(dòng)作和呼吸技巧。

（7）為妻子分娩做好經(jīng)濟(jì)上、物質(zhì)上、環(huán)境上的準(zhǔn)備，并為迎接新生命的來到做好知識(shí)上的準(zhǔn)備。

（8）每日對(duì)妻子的身體各部分都要細(xì)心觀察，如孕妻的身體出現(xiàn)水腫，應(yīng)引起注意，如水腫范圍變大，程度變重，早晨仍不減輕，則屬于病態(tài)，應(yīng)督促妻子就醫(yī)。如妻子出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，更不應(yīng)忽視，若伴有全身乏力，食欲減退，要馬上到醫(yī)院檢查，是否孕期患上病毒黃疸性肝炎。如妊娠期腹部增大過速，即過于“顯懷”，應(yīng)及早就診。

（9）要幫助妻子計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，并幫助孕妻注意體重的變化，整個(gè)妊娠期準(zhǔn)媽媽的體重月增不應(yīng)超過2千克，周增不超過0.5千克。

（10）丈夫主動(dòng)詢問妻子的身體情況，如妻的食欲、睡眠、大小便是否正常、陰道有無流血。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

（11）丈夫應(yīng)幫妻子做妊娠期記錄保健日記。記好妊娠期日記對(duì)妊娠期保健有督促和保障作用，且能向做產(chǎn)前檢查的醫(yī)生提供確切情況，保證準(zhǔn)媽媽安全生產(chǎn)，母嬰健康。