三、急救常識與技能

1.人工呼吸（圖69）

圖69

人的心臟和大腦需要不斷地供給氧氣。如果中斷供氧3～4分鐘就會造成不可逆性損害。在某些意外事故中，如觸電、溺水、腦血管和心血管意外，一旦發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸停止，首要的搶救措施就是迅速進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，以保持有效通氣和血液循環(huán)，保證重要臟器的氧氣供應(yīng)。

人工呼吸是指用人為的方法，運用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理，使呼吸驟停者獲得被動式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，維持最基礎(chǔ)的生命。人工呼吸方法很多，有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。

口對口或（鼻）吹氣法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。操作方法如下：

（1）病人取仰臥位，即胸腹朝天。

（2）首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清潔。

（3）使患者頭部盡量后仰，以保持呼吸道暢通。

（4）救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對著傷病人的口（兩嘴要對緊不要漏氣）將氣吹入，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14～16次。

如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時，可對其鼻孔吹氣（必須堵住口）即為口對鼻吹氣。救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適?？趯谥g，如果有紗布，可放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意不要因此影響空氣出入。

2.心肺復(fù)蘇（圖70）

圖70

心肺復(fù)蘇可以在第一時間恢復(fù)病人呼吸、心跳，挽救傷病人生命，主要用于心臟性猝死等危重急癥以及觸電、淹溺、急性中毒、創(chuàng)傷等意外事件造成的心跳、呼吸驟停。簡單來講，心肺復(fù)蘇=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外心臟按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥。具體方法是：

（1）檢查現(xiàn)場是否安全。若安全，可當(dāng)場進(jìn)行急救；若不安全，須將傷員轉(zhuǎn)移后進(jìn)行急救。

（2）檢查傷員情況。在安全的場地，應(yīng)先檢查傷員是否喪失意識、自主呼吸、心跳。檢查意識的方法：輕拍重呼，輕拍傷員肩膀，大聲呼喊傷員。檢查呼吸方法：一聽二看三感覺，將一只耳朵放在傷員口鼻附近，聽傷員是否有呼吸聲音，看傷員胸廓有無起伏，感覺臉頰附近是否有空氣流動。檢查心跳方法：檢查頸動脈的搏動，搶救者用2～3個手指放在患者氣管與頸部肌肉輕輕按壓，時間不少于10秒。

（3）保持呼吸順暢。昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若懷疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力突擊性擠壓。

（4）實施口對口人工呼吸。

（5）建立有效的人工循環(huán)。

急救員應(yīng)跪在傷員軀干的一側(cè)，兩腿稍微分開，重心前移，之后選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌掌跟放在胸骨下1/2，再將左手放在右手上，十指交錯，握緊右手。利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

一人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。

二人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，首先兩個人應(yīng)呈對稱位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓，另一個人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。

此外在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前應(yīng)先將傷員恢復(fù)仰臥姿勢，恢復(fù)時應(yīng)注意保護(hù)傷員的脊柱。先將傷員的兩腿按仰臥姿勢放好，再用一手托住傷員頸部，另一只手翻動傷員軀干。

3.止血

人體一旦失血過多，血壓會迅速下降，從而影響腦部和其他重要器官的血液供應(yīng)而危及生命。因此快速止住嚴(yán)重出血極為重要。具體做法為：

迅速用一塊紗布墊（或干凈的布、毛巾、手絹等）蓋住整個傷口，并用手直接用力按壓住傷口5～10分鐘，直到止血為止。如仍無法止血，在原位上加另一塊紗布墊，然后繼續(xù)按壓住傷口。切記不要取出第一塊紗布墊，否則會引起再次出血。（圖71）

圖71

如有繃帶，將繃帶或毛巾、衣服、被單等綁在紗布上，對傷口進(jìn)行包扎。注意不要綁得太緊，只要能夠止住血就可以。

太高受傷部位的肢體（高于心臟的位置），可借重力的作用減少血液流向傷處，這也會取得較好的止血效果。

如果傷勢嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行現(xiàn)場急救的同時，撥打120急救電話。

4.骨折

骨折時，受傷的地方會出現(xiàn)不自然的變形或骨頭突出情況，此時不能隨意移動傷員。首先應(yīng)打電話請求急救，只有當(dāng)醫(yī)療救助者沒有及時趕到或傷員不得不被轉(zhuǎn)運時，才考慮做夾板固定和其他處理。方法如下：

首先對傷口和出血進(jìn)行止血包扎處理。

利用現(xiàn)場找到的墊子、毯子、皮帶、棍子等物固定傷部。注意：不要讓骨折部位受力。

用夾板固定受傷部位，防止錯位。夾板和患處之間應(yīng)隔有毛巾或布帶。注意：固定夾板時不要過緊。

可用雜志、雨傘、粗樹枝、打氣筒等做夾板。疼痛或腫脹比較嚴(yán)重時，可用冷毛巾或冰袋進(jìn)行冷敷。（圖72）

圖72

將夾板固定后，請小心護(hù)送傷員去醫(yī)院就診。

5.危險標(biāo)志

為了減少傷害，應(yīng)該遠(yuǎn)離高壓、易燃、易爆、劇毒、放射性、具有生物危害等危險物。識別常見的危險標(biāo)志是保護(hù)自身安全的關(guān)鍵。危險標(biāo)志是由安全色、幾何圖形和圖形符號構(gòu)成，用以表達(dá)特定的危險信息。使用危險標(biāo)志的目的是提醒人們對周圍環(huán)境引起注意，以避免可能發(fā)生的危險，防止事故的發(fā)生，起到保障安全的作用。但要注意，危險標(biāo)志只起提醒和警告的作用，它本身不能消除任何危險，也不能取代預(yù)防事故的相應(yīng)措施。（圖73）

常見危險標(biāo)志

圖73

6.應(yīng)急常識

●匪警、交通事故警——110（圖74）

圖74

遇到交通、生產(chǎn)等事故和自然災(zāi)害，涉及水、電、氣、熱等公共設(shè)施出現(xiàn)險情，威脅公共安全、人身或財產(chǎn)安全和學(xué)習(xí)、生活；老人、孩子以及智障人員、精神病患者走失，需要公安機(jī)關(guān)在一定范圍內(nèi)查找；發(fā)現(xiàn)刑事、治安案件線索及其他事故苗頭，遇到自身不能解決，需公安機(jī)關(guān)幫助的急、難、險、重等事宜時，可隨時撥打110。手機(jī)、市話和可撥通外線的分機(jī)電話都能打110。110是特殊服務(wù)號碼，使用時不收話費，撥打時不用加區(qū)號。（圖75）

圖75

電話接通后應(yīng)當(dāng)主動提供自己的姓名、聯(lián)系電話或住址，簡明、如實地講清楚報警求助事項、時間、地點、人員、現(xiàn)場情況、附近明顯標(biāo)識及民警須了解的其他相關(guān)情況。此外，還要注意：一定要在就近的地方盡快報警；無特殊情況，報警后應(yīng)在報警地等候，并與民警和110及時取得聯(lián)系。

發(fā)生煤氣泄漏時，要保持泄漏區(qū)域內(nèi)電器設(shè)備的原有狀態(tài)，避免開關(guān)電器，如開燈（不論是拉線式還是按鈕式）、開排風(fēng)扇、開抽油煙機(jī)和打電話（不論是座機(jī)還是手機(jī)）等，以免產(chǎn)生電火花和電弧，引燃和引爆可燃?xì)怏w。立即開窗開門，形成通風(fēng)對流，降低泄漏出的煤氣濃度并關(guān)閉各截門和閥門。同時，要離開泄漏區(qū)，在煤氣濃度較低的地方迅速打電話給110。

發(fā)現(xiàn)有人觸電，要立即關(guān)閉電源，也可以用不導(dǎo)電的物體將觸電者與電源分開。千萬不要直接接觸觸電者的身體，避免救助者發(fā)生觸電。觸電者觸電后也應(yīng)當(dāng)盡可能自救，可以一邊呼救，一邊奮力跳起，使流經(jīng)身體的電流斷開，并抓住電線的絕緣處用力拉出，擺脫電源。如果引起觸電的電器是固定在墻上，可以用腳猛力蹬墻，同時身體后仰擺脫電源。發(fā)生嚴(yán)重后果時要迅速撥打“110”。

●醫(yī)療急救120

遇到有人突發(fā)疾病或遭遇意外傷害時，可撥打“120”急救電話呼叫救護(hù)車和醫(yī)護(hù)人員。（圖76）

圖76

所有的公用電話都可以免費撥打“120”醫(yī)療急救電話，包括有人值守的公用電話、磁卡電話、IC卡電話，其中磁卡電話、IC電話無需插卡。

撥打“120”電話應(yīng)做到以下幾點：

電話接通后，應(yīng)鎮(zhèn)定、清楚地應(yīng)答“我們需要救護(hù)車”；

然后將地址正確地告訴對方。例如：這里是**市**區(qū)**幢**號**家。另外，如現(xiàn)場附近有明顯標(biāo)識，應(yīng)告訴對方；

告訴對方事故或傷情狀況，包括何時、何地、何人、何事、何結(jié)果等；

可能的話，將病人或傷者人數(shù)告訴對方；

留下自己的姓名和電話號碼；

全部通報完畢后，到明顯的地方迎接救護(hù)車，并為其指路。

●火警119（圖77，圖78）

圖77

圖78

突遇火災(zāi)時，如果無力滅火，應(yīng)當(dāng)不顧及財產(chǎn)，迅速逃生。同時，立即撥打119火警電話報警。報警時要講清詳細(xì)地址、起火部位、著火性質(zhì)、火勢大小、報警人姓名及電話號碼，并在路口迎候消防車。

火災(zāi)一般是由于人們疏忽大意或不小心處理火種造成的，因其事發(fā)突然，故須特別留意應(yīng)變逃生的方法。

火災(zāi)的預(yù)防：

不玩火、不玩弄電氣設(shè)備。

不亂丟煙頭，看到未熄滅的煙頭要及時熄滅。

不亂接亂拉電線，電路熔斷切勿用銅、鐵絲代替。

爐灶附近不放置可燃易燃物品，爐灰完全熄滅后再傾倒，草垛要遠(yuǎn)離房屋。

離家或睡覺前要檢查用電器具是否斷電，燃?xì)忾y門是否關(guān)閉，明火是否熄滅。

發(fā)現(xiàn)燃?xì)庑孤?，要迅速關(guān)閉氣閥，開門窗通風(fēng)，切勿觸動電器開關(guān)和使用明火，同時迅速通知專業(yè)維修部門來處理。

明火照明時不能離人，不要用明火照明尋找物品。

切勿在走廊、樓梯口等處堆放雜物，要保證通道和安全出口的暢通。

利用電器或灶膛取暖、烘烤衣物時，要注意安全。

家中不可存放超過0.5升的汽油、酒精、香蕉水等易燃、易爆物品。

●火場中的自救（圖79）

圖79

熟悉環(huán)境。無論對于熟悉或者陌生的環(huán)境，都應(yīng)養(yǎng)成對其結(jié)構(gòu)有所了解的習(xí)慣，如門、天窗、陽臺等。其次要留心看一看太平門、避難間、安全出口的位置，報警器、滅火器位置，有可能充作逃生器材的物品，如床單、毛巾、被罩、窗簾等，只有這樣才能有備無患。

立即采取防煙措施。當(dāng)感到煙、火刺激時，無論附近有無煙霧，均須立即采取防煙措施，用干、濕毛巾捂住口鼻。因為煙氣會向上升，因此在濃煙中貼近地面爬行逃生，是減少吸入濃煙的有效辦法。

疏散。生命是最重要的，不可在逃生時爭搶財物。爭取逃生時間，不可貪戀財物；向安全出口方向逃生，要徒步走向地下疏散，不可乘坐電梯；如被困室內(nèi)，感受到門窗發(fā)燙，則要改用其他逃生路線，或用濕毛巾堵住門縫等待救援，切勿輕率開門以免煙火撲來；當(dāng)實在無法辨別方向時，應(yīng)該先向遠(yuǎn)離煙火的方向疏散，然后再向地下疏散；應(yīng)以水平疏散為主，盡量不要向樓上撤離。

避難。當(dāng)逃生通道已被煙火阻斷無法逃生時，應(yīng)找一間煙霧不大，有水源而又利于同外界聯(lián)系的房間，關(guān)閉門窗，堵死靠近燃燒一側(cè)的門窗，向地面灑水降溫，并淋濕房間中的一切可燃物。同時想方設(shè)法與外界取得聯(lián)系。白天可在窗戶上放置明顯標(biāo)志，夜晚要打開燈、手電筒等向外界發(fā)出救援信號。

等待救援。一般情況，火災(zāi)發(fā)生不久，救援人員就會很快趕到，因此，堅持到底，不要輕易放棄生命。

●地震（圖80）

圖80

地震，是地球內(nèi)部發(fā)生急劇破裂產(chǎn)生的震波，在一定范圍內(nèi)引起地面振動的現(xiàn)象。地震常常造成嚴(yán)重人員傷亡，能引起火災(zāi)、水災(zāi)、有毒氣體泄漏、細(xì)菌及放射性物質(zhì)擴(kuò)散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。

地震發(fā)生時要注意以下幾點：

在住宅（樓房和平房）內(nèi)，要遠(yuǎn)離外墻及門窗，可選擇廚房、浴室等房間小、不易塌落的地方躲藏。躲藏的具體位置可選擇桌子或床下，也可選擇在堅固的家具旁或緊挨墻根的地方。住樓房的千萬不要跳樓！

在教室，學(xué)生應(yīng)用書包護(hù)頭躲在課桌旁，地震過后由老師指揮有秩序地撤出教室。（圖81）

圖81

在工作間，迅速關(guān)掉電源和氣源，就近躲藏在堅固的機(jī)器、設(shè)備或者辦公室家具旁。

在商場、展廳、地鐵等公共場所，躲在堅固的立柱或墻角下，避開玻璃櫥窗、廣告燈箱、高大貨架、大型吊燈等危險物。地震過后聽從工作人員指揮有序撤離。

在車輛中，司機(jī)要立即駕車駛離立交橋、高樓下、陡崖邊等危險地段，在開闊路面停車避震；乘客不要跳車，地震過后再下車疏散。

在開闊地，盡量避開擁擠的人流，一家人要集中在一起，照顧好老人和兒童，避免走失。

特別提醒：地震時，許多習(xí)以為常的東西都可能成為致命“殺手”，必須予以高度提防。如遠(yuǎn)離高層建筑、煙囪、高大古樹等，特別要避開有玻璃幕墻的建筑物；躲開變壓器、電線桿、路燈、高壓線、廣告牌等高處的危險物；躲開危房、危墻、狹窄的弄堂、修有高門臉和女兒墻的房屋、堆放得很高的建筑材料等易坍塌的危險物；不要使用電梯。

地震后應(yīng)該做到以下幾點：

在地震停止后，在安全的情況下，檢查火源，如有可能就立即撲滅火種。

保持鎮(zhèn)定，如果你沒有受傷，應(yīng)按自己的能力幫助受傷或被困的人。

不要燃點火種，以免因煤氣泄漏發(fā)生爆炸，也不要開啟或觸摸電燈和帶電裝置，慎防漏電。

穿上結(jié)實的鞋子，以免受到破碎玻璃和其他尖的碎片傷害。

把危險的、散落的物品（如化學(xué)品、汽油等）清除干凈，并告知他人。

收聽、收看播出有關(guān)地震災(zāi)害的信息，同時對余震要有所準(zhǔn)備。

進(jìn)出或活動在被破壞過的建筑物時，要特別謹(jǐn)慎，因為隨時有倒塌的可能。同時，可能有來自煤氣泄漏、電線或碎玻璃的危害。

地震后如何幫助別人：（圖82）

圖82

地震后注意聽取被困人員的呼喊、呻吟、敲擊聲，先搶救建筑物邊緣瓦礫中的幸存者，及時搶救那些容易獲救的幸存者，以擴(kuò)大互救隊伍。

要根據(jù)房屋結(jié)構(gòu)，先確定被困人員的位置，再進(jìn)行搶救，以防止意外傷亡。

救援需講究方法，先幫助被困人員的頭部外露，并迅速清除口鼻內(nèi)塵土，防止窒息，再行搶救，不可用利器刨開家具或障礙物。

對于埋壓廢墟中時間較長的幸存者，首先應(yīng)輸送飲料，然后挖邊支撐，注意保護(hù)幸存者的眼睛。

先了解被困者的傷勢，對于頸椎和腰椎受傷的人，施救時切勿生拉硬抬。

對于那些一息尚存的危重傷員，應(yīng)盡可能在現(xiàn)場進(jìn)行救護(hù)，并迅速送往醫(yī)院和醫(yī)療點。